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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害身故的,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金;若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致身故,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外身故保险金额按50%计算。
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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害造成伤残并达到的《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的,按其所对应伤残等级的给付比例乘以合同约定的保险金额给付意外伤残保险金;若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致伤残,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外伤残保险金额按50%计算。
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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并因此在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部进行治疗,保险公司就被保险人每次支出的,符合当地社会医疗保险主管部门规定范围的及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的、必需且合理的医疗费用按如下的免赔额和赔付比例给付保险金。
已从社保获得补偿:
扣除社保补偿部分后按0免赔额,90%的比例给付保险金
未从社保获得补偿:
按0免赔额,90%的比例给付保险金
被保险人如果已从其他途径获得补偿,则保险公司只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。
除外医院:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、福建南平所有医院、黑龙江省黑河市所有医院。
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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外伤害事故在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及以上医院经医生诊断必须住院治疗的,保险公司按合同约定的每日住院津贴额,按照被保险人每次的实际住院天数减去免赔天数后给付住院津贴。
意外住院津贴免赔天数0天/次,日津贴额50元/天,每次住院最多给付30天,年累计最多给付180天。
除外医院:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、福建南平所有医院、黑龙江省黑河市所有医院。
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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并在事故发生之日起24小时内实际支出的、必需且合理的救护车费用,保险公司在扣除保险合同约定的免赔额后,按约定的给付比例给付救护车费用保险金,但以本保险合同载明的保险金额为限。
意外救护车费用0免赔额,100%比例给付。
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在保险期间内,被保险人乘坐他人合法驾驶的非营运性质的机动车辆,在行驶过程中或为维护车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎)的临时停放过程中遭受意外伤害;并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故或造成被保险人伤残的,按合同约定的保险金额给付身故保险金或按《伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以约定的伤残保险金额进行给付。
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、城市公共汽车和电车、客运车辆期间发生的意外伤害;或在中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)公共场所发生的火灾、爆炸、雷击、踩踏、建筑物倒塌、特大交通事故或其他危害公共安全违法犯罪行为导致的意外伤害;并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故或造成被保险人伤残的,按合同约定的保险金额给付身故保险金或按《伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以约定的伤残保险金额进行给付。
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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该意外伤害发生之日起九十天内因该意外伤害事故导致被保险人骨折,经二级或以上的公立医院确诊并接受手术治疗的,按照合同约定的保险金额给付意外伤害骨折保险金。骨折手术包括骨折切开复位术和骨折内固定术;不包括手法复位和石膏固定。
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该意外伤害发生之日起九十天内因该意外伤害事故导致被保险人关节脱位的,经二级或以上的公立医院确诊并接受手术治疗的,按照合同约定的保险金额给付意外伤害关节脱位保险金。若该关节脱位经医院确诊无需接受手术治疗或被保险人最终未采取手术治疗的,则不承担保险责任。
除外医院:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、福建南平所有医院、黑龙江省黑河市所有医院。