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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内(含第180日)因该次事故而造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内(含第180日)因该次意外伤害为直接、完全原因而身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。(被保险人身故前保险公司已给付伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。)
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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外事故所致伤害而经中华人民共和国境内经卫生行政部门批准的有合法经营执照的县(区)级以上公立医院、二级(含)以上医院或保险公司指定医院进行必要治疗,保险公司就其事故发生之日起90内(含第90日)实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用:
每次扣除100元免赔额后,无论是否经过社保报销,均按80%的比例给付意外医疗保险金。
每次保险事故意外门诊医疗费用以人民币 500 元为限。
除外医院:(1) 北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院; (2)江苏省的徐州市、南通市所有医院; (3) 天津市的滨海、静海地区所有医院; (4) 辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院; (5) 吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一-人民医院; (6) 黑龙江省中医医院; (7) 河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院; (8)河南省的信阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院、河南许通县人民医院; (9) 山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、巨野县人民医院、日照市莒县中医医院、济宁市鱼台县人民医院; (10) 四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院; (11)贵州省的遵义市绥阳县中医院; (12) 广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院; (13) 湖南省的衡阳市中医正骨医院; (14) 所有私营社保定点医院。
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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害事故为直接原因并经中华人民共和国境内经卫生行政部门批准的有合法经营执照的县(区)级以上公立医院、二级(含)以上医院或保险公司指定医院诊断必须住院治疗,保险公司扣除每次住院免赔天数3 天后,按照“意外伤害住院每日津贴金额×(每次实际住院天数-免赔天数)”给付意外住院津贴
意外住院津贴同一次住院给付天数不超过 30 天,在保险期间内累计给付天数不超过90 天。
除外医院:(1) 北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院; (2)江苏省的徐州市、南通市所有医院; (3) 天津市的滨海、静海地区所有医院; (4) 辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院; (5) 吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中医医院、四平市梨树县第一-人民医院; (6) 黑龙江省中医医院; (7) 河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院; (8)河南省的信阳市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院、河南许通县人民医院; (9) 山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、巨野县人民医院、日照市莒县中医医院、济宁市鱼台县人民医院; (10) 四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院; (11)贵州省的遵义市绥阳县中医院; (12) 广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院; (13) 湖南省的衡阳市中医正骨医院; (14) 所有私营社保定点医院。
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的民航班机,自通过机场安全检查时起至抵达目的地走出民航班机舱门时止的期间内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的民航班机,自通过机场安全检查时起至抵达目的地走出民航班机舱门时止的期间内遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。(被保险人身故前保险公司已给付伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。)
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的轮船,自持有效船票踏上对应商业营运的轮船甲板时起至抵达目的地离开该轮船甲板时止的期间内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的轮船,自持有效船票踏上对应商业营运的轮船甲板时起至抵达目的地离开该轮船甲板时止的期间内遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。(被保险人身故前保险公司已给付伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。)
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的机动车,自持有效车票进入商业营运的客运汽车车厢时起至抵达目的地走出该汽车车厢时止的期间内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的机动车,自持有效车票进入商业营运的客运汽车车厢时起至抵达目的地走出该汽车车厢时止的期间内遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。(被保险人身故前保险公司已给付伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。)