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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在30天等待期后罹患疾病,在医院(指中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部))经专科医生诊断必须接受治疗的,对于被保险人支付的以下必需且合理的医疗费用,保险公司在 扣除约定的免赔额后,依照约定的赔偿比例赔偿一般医疗保险金:
1.住院医疗费用
2.特殊门诊医疗费用
特殊门诊治疗包括:(1)门诊肾透析;(2)化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
赔付比例:如被保险人以有社会基本医疗保险身份购买,以社会基本医疗保险身份就诊并结算,赔偿比例为100%;如被保险人以有社会基本医疗保险身份购买,但未以社会基本医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照应赔偿金额的60%进行赔偿;如被保险人以无社会基本医疗保险身份购买,赔偿比例为100%;
本产品一般医疗保险金和特定恶性肿瘤医疗保险金责任年度共用免赔额为1万元,年累计给付金额以100万为限
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在保险期间内,被保险人在30天等待期后经医院(指中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部))初次确诊罹患合同约定的特定恶性肿瘤,在医院(指中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部))经专科医生诊断并接受相关治疗,对于被保险人支付的以下医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,依照约定的赔偿比例赔偿特定恶性肿瘤医疗保险金:
1.特定恶性肿瘤住院医疗费用
2.特定恶性肿瘤门诊医疗费用
特殊门诊治疗包括:(1)门诊肾透析;(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、 肿瘤靶向疗法;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
赔付比例:如被保险人以有社会基本医疗保险身份购买,以社会基本医疗保险身份就诊并结算,赔偿比例为100%;如被保险人以有社会基本医疗保险身份购买,但未以社会基本医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照应赔偿金额的60%进行赔偿;如被保险人以无社会基本医疗保险身份购买,赔偿比例为100%;
本产品一般医疗保险金和特定恶性肿瘤医疗保险金责任年度共用免赔额为1万元,年累计给付金额以100万为限
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在保险期间内,被保险人在30天等待期后经医院(指中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部))初次确诊罹患合同约定的特定恶性肿瘤,保险公司按合同约定的特定恶性肿瘤疾病保险金的保险金额向特定恶性肿瘤保险金受益人给付特定恶性肿瘤疾病保险金,保险公司对被保险人在特定恶性肿瘤疾病保险金项下的保险责任终止。
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(1)重疾就医绿通服务
1、快速住院(1次/年)
根据客户的需求及主诉,在符合医院住院的条件下,提供泰康在线网络医院内住院加急服务。
2、专家门诊(1次/年)
根据客户的需求及主诉,提供泰康在线网络医院内副主任及以上专家普通/特需门诊的预约服务。
3、专业陪诊(1次/年)
根据客户需求,在客户就医过程中全程陪同,协助完成导诊、检查、取药等全程就医环节。
4、专家手术(1次/年)
根据客户的需求及主诉,在符合医院住院的条件下,提供泰康在线网络医院内专家手术加急服务。
5、电话远程问诊(1次/年)
根据客户需求及主诉,提供泰康在线网络医院内副主任及以上专家电话咨询服务。
服务启动条件:等待期后
服务有效期:保单生效起1年内有效。
服务安排时间:远程问诊1个工作日;专家门诊/专业陪诊5个工作日;快速住院/专家手术10个工作日。
(2)重疾住院押金垫付
1、在核定的垫付金额范围内垫付住院押金;
2、出院时协助出院费用结算并协助办理理赔。
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本产品所指免赔额指年免赔额。被保险人已获得的医疗费用补偿(指除社会 基本医疗保险和公费医疗以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿)可抵扣年免赔额。
本产品一般医疗保险金和特定恶性肿瘤医疗保险金责任年度共用免赔额为1万元;特定恶性肿瘤疾病保险金免赔额为0
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本产品医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)