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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在30天等待期后因患疾病,在二级以上(含二级)公立医院的普通部接受治疗的,保险公司依照下列约定给付保险金:
住院医疗费用
指定门诊医疗费用(门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊手术费)
住院前7日内或出院后30日内门诊急诊费用
赔付比例:如投保时被保险人以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为60%;其他情况下,该赔付比例为100%。
本项责任年免赔额为1万,年累计给付金额以200万为限。
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在保险期间内,被保险人在等待期30天后因初次确诊罹患恶性肿瘤,在二级以上(含二级)公立医院的普通部接受治疗的,保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险公司依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金:
恶性肿瘤住院医疗费用
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
恶性肿瘤住院前7日内或出院后30日内门诊急诊费用
赔付比例:如投保时被保险人以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的,则赔付比例为60%;其他情况下,该赔付比例为100%。
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保险期间内,被保险人在30天等待期后经二级以上(含二级)公立医院普通部确诊初次发生恶性肿瘤,保险公司给付1万的恶性肿瘤津贴保险金。无论被保险人在一个保单年度或多个保单年度、初次发生一种或多种恶性肿瘤,恶性肿瘤津贴保险金给付仅限一次。
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在保险期间内,被保险人在等待期后因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗,经过向保险公司申请并审核通过后,保险公司将安排被保险人在保险公司指定范围内的医院住院治疗。由此产生相关医疗服务费用,保险公司将在本项保险责任限额范围内承担住院就医安排费用保险金。
本项保险责任不涉及免赔额亦不包括任何被保险人住院治疗的医院所收取的费用。
在保险期间内,保险公司仅承担一次住院就医安排费用保险金。
住院就医安排费用保险金将由保险公司直接支付给提供就医安排服务的第三方服务机构,被保险人无需支付该部分费用且不应当向保险公司申请该部分保险金的支付。
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在保险期间内且等待期满后,被保险人自其出生以来初次经保险公司认可的医院专科医生确诊罹患或疑似恶性肿瘤的,经过向保险公司的申请,可获取中国大陆境内三级甲等医院副主任医师以上医疗专家根据被保险人提供的书面医疗检查报告作出的独立第三方诊疗意见。由此产生的专家诊疗费用,保险公司在本项保险责任限额范围内承担恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金。
本项保险责任不涉及免赔额。
在保险期间内,保险公司仅承担一次恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金。
恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金将由保险公司直接支付给提供专家诊断意见的第三方服务机构,被保险人无需支付该部分费用且不应当向保险公司申请该部分保险金的支付。
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被保险人在30天等待期后经二级以上(含二级)公立医院普通部确诊初次发生恶性肿瘤,若被保险人在该保证续保期间内且继续续保的,保险公司免除保证续保期间内剩余各期保险费。保险公司仅对被保险人初次发生的一种恶性肿瘤承担保费豁免责任,保证续保期间结束后,保费豁免责任终止。
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指年免赔额,指在保险期间内,应由被保险人自行承担,保险公司不予赔付的部分。被保险人通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。
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是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级以上(含二级)公立医院普通部或保险人认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;
诊所、康复中心、家庭病床、护理机构、精神心理治疗中心;
休养、戒酒、戒毒中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。