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在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人身故前保险公司已给付残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按该项责任所对应的给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如自事故发生之日起第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行鉴定,并据此给付伤残保险金。
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在保险期间内,被保险人遭受责任范围内的意外伤害事故,并因此在公立二级(含)以上且保险公司认可的医院治疗,保险公司对被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的可报销的、合理且必要的医疗费用按如下的免赔额和赔付比例给付保险金。
已从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗保险、包括保险公司在内的其他商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构获得补偿:
扣除社保等其他途径获得补偿部分后按100元免赔额,100%的比例给付保险金
未从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗保险、包括保险公司在内的其他商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构获得补偿:
按100元免赔额,80%的比例给付保险金
被保险人如果已从其他途径获得补偿,则保险公司只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。
除外医院:北京平谷区、北京密云区、北京怀柔区、天津滨海区、天津静海区、四川宜宾、吉林省四平市、广东省清远市、辽宁省丹东市、河南省开封市、福建省南平市、内蒙古自治区兴安盟、黑龙江省绥化市地区所有医院以及雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院
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保险期限内且在保险责任生效之日起30日后,被保险人突发急性病,并在发病后72小时内因此而身故的,保险公司按约定的突发急性病身故保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
【突发急性病】是指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在保险期间突然发生的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括保单生效之前的既往 症、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。
因突发急性病导致身故,符合保险责任的,保险金与人身意外身故/伤残保险金、交通意外身故/伤残保险金不能累计赔付。
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐客运民航班机,在通过机场安全检查后至抵达目的地走出民航班机的舱门期间遭受意外伤害,保险公司按照约定承担保险责任。
(1)意外伤残责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付该交通意外伤害残疾保险金。
(2)意外身故责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,或因遭受意外伤害且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险公司按保险金额给付该交通意外伤害身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
【客运民航班机】指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的民航班机。
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐客运轨道交通车辆,在轨道交通车辆车厢内遭受意外伤害,保险公司按照约定承担保险责任。
(1)意外伤残责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付该交通意外伤害残疾保险金。
(2)意外身故责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,或因遭受意外伤害且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险公司按保险金额给付该交通意外伤害身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
【客运轨道交通车辆】指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的火车、地铁、轻轨、有轨电车、磁悬浮列车。
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在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐客运轮船,在踏上轮船甲板后至离开轮船甲板期间遭受意外伤害,保险公司按照约定承担保险责任。
(1)意外伤残责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成伤残的,保险公司按给付比例乘以保险金额给付该交通意外伤害残疾保险金。
(2)意外身故责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,或因遭受意外伤害且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险公司按保险金额给付该交通意外伤害身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
【客运轮船】指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的核定载客人数为 12 人以上的轮船,包括渡轮。
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在保险期间内,被保险人发生事故后,保险公司就被保险人因该事故实际支付的救护车车费,在救护车车费保险金额范围内给付保险金。
【救护车车费】指救护车车辆使用费,不含医生诊费、检查费、医药费、治疗费、担架费等其他费用。