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在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害并在医院接受治疗的,或在等待期后初次发病并经专科医生确诊患本合同约定的恶性肿瘤并在医院或上海市质子重离子医院接受治疗的,对于接受治疗所发生的医疗费用支出,保险公司依照下列约定给付意外及恶性肿瘤医疗保险金:
1、住院医疗保险金
被保险人因意外伤害或患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用,保险公司按本合同约定的保险金计算方法,在意外及恶性肿瘤医疗保险金的赔付限额内给付住院医疗保险金。
因意外伤害和/或恶性肿瘤住院的最高给付日数为180日,累计住院超过180日后发生的医疗费用,不属于保险责任范围。
2、特殊门诊医疗保险金
被保险人因意外伤害在医院门诊进行治疗发生的合理且必要的医疗费用,或在等待期后因患恶性肿瘤在医院门诊进行治疗而发生的门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用,保险公司按本合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付特殊门诊医疗保险金,在本合同保险期间内的各项保险金的累计给付金额不得超过年度保险金赔付限额。
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指年免赔额,指在保险期间内,应由被保险人自行承担,保险公司不予赔付的部分。被保险人通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。
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(1)享体检
保单生效后15-90天内,提供体检套餐服务;
(2)在线视频康护咨询
为被保险人提供罹患重疾(120种)住院后的在线视频康护咨询服务
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是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院或上海市质子重离子医院,且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;
诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
休养、戒酒、戒毒中心、精神心理治疗中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。