赔付条款:放宽理赔条件,限制免除责任
赔付条件过于苛刻,曾是旧重疾险遭受质疑的一个重要原因,很多条款不但限制了可保疾病的亚型,甚至还限制了诊疗手段。某些险种的条款往往不将医学的新诊疗手段纳入保障范围,比如肿瘤诊断必须活检才能赔付,但实际生活中肿瘤诊断往往采取穿刺、涂片等方式,又如心脏手术强调开胸才能赔付,这都给投保人的理赔带来了障碍。
而各家公司新上市的重疾险,均对责任免除条款进行了调整,全部采用了《规范》中的责任免除条款。比如将癌症的确诊方法明确表述为“依据病理学检查结果明确诊断”。
另外,组织切片诊断被认为是“金指标”,凡经组织切片检查确诊为恶性肿瘤,则可百分之百确诊。因此,将癌症的检查确诊手段规定为病理学检测范围,一经确定为癌症,保险公司立刻就可以给予理赔,投保人则可以迅速利用理赔资金进行救治。
部分保险公司还在统一的赔付条件基础上继续放宽,给投保人更多实惠。比如信诚人寿的“及时予”长期疾病保险的及时援助保险金责任中包含了“原位癌”的保障,并给予15%的部分赔付比例。其主要是考虑到在这些疾病的早期发现阶段,治疗费用非常低(与重症晚期治疗相比),治疗效果却可以很好。另一方面,客户还可以通过其他短期医疗险等保障弥补支出。
保费变化:价格有升有降,不宜抢末班车
由于大限将至,“新版重疾险将大幅涨价,速速抢购旧重疾险”的传言在市面上盛行。其实,这种说法经不起太多推敲。
首先看绝对价格,就目前上市的新型重疾险而言,有涨价的,有维持不变的,亦有减价的。平安的9款新重疾险中,除一款升级产品外,其余8款的费率与老产品相同,价格基本不变。而人保健康的新重疾险则有下调,据称平均下幅达10%。
有媒体参照了人保健康终身重疾险新旧产品费率表,计算出某年龄段的每万元保额费率下调幅度最高达15%,平均在7%-10%。以1万元保额为例,如果一名10岁男孩投保终身重疾险分10年期缴,新版条款每年的缴费为394元,旧条款则需420元,降幅达6。19%。业内人士表示,寿险市场的竞争加剧,是部分重疾险保费不升反降的主要原因。
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