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保险理赔真的有那么难吗?
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[导读]:很多人说保险易买,理赔难赔,事实上理赔真的有那么难吗?本文将与您分享真实理赔案例。

[摘要]很多人说保险易买,理赔难赔,事实上理赔真的有那么难吗?本文将与您分享真实理赔案例。

这已经是一年前发生的事情了,不过在我记忆中还是那样深刻。

那是一个周六晚上,我突然接到一个客户的电话,她问我,她小孩的保险生效了没有——上周二,她在友邦为两岁的宝宝投保了一份教育金附加意外和疾病医疗险;在签投保申请书时,我告诉她公司明天就会从她的授权帐户中转帐,她说,“我这两天没空,后天去存钱吧”,我没再坚持说什么:因为在我此前的经历中,还没有客户在投保申请递交与合同正式生效这短短两三天时间内出事的。此刻接到她的电话,我有些惊讶,我说:第一次转帐不成功,第二次转帐结果尚无法查询;她沉默着,没有言语,我问她是不是有什么事,她也不出声。过了两分钟,她又打电话过来,我再次追问她是不是有什么事情,这时她的声音有些哽咽,她说刚下班回到家,在她回家前儿子的手指被不锈钢门压了,家人带儿子现正在医院检查。我能理解她的心情,这样的时刻不能陪在儿子身边,她既担心又内疚;但此刻我无力做什么,我只是怪自己当天签保单时没有向她强调及时存保费让保单尽快生效的重要性!我只有安慰她,放宽心一点,小孩的修复能力强,会没事的。

接下来的周一,我了解到她的保单上周三第一次转帐未成功,周四回盘——周五公司确认——周一再送盘到银行转帐,所以在小孩出险的上周六,保费没有到帐,保险合同也不可能生效了。按照常理,生效前的事故,保险公司不会承保。但这时我注意到一个细节,客户的健康审核已通过(即公司已同意在保费到帐后即承保),且在事故发生前即上周四客户已存入了足额保费,这笔钱客户至今未动用。我想,客户已在投保单上授权给公司随时可从她银行帐户里转帐,现在保费未扣成功,是银行转帐的时间间隔导致,这是一个技术问题,而不是一个法律问题。所以我马上找到公司的业务管理部门,将具体情况与他们探讨,我说这个客户很信赖友邦,希望他们能考虑到这张保单的特殊情况,请他们与理赔部门沟通(为预防道德风险,保险业务员与理赔员和核保员都没有直接沟通的渠道),希望能做到特事特办,批准客户对这次事故的理赔申请。

很快,公司理赔部的领导同意我就此事写一份特别申请,将前因后果陈述清楚,和理赔申请一道交理赔部审核。当我接到《批准赔偿通知书》的那一刻,我觉得自己比新签了一份保单还高兴,因为我知道,这时我可以自豪而骄傲地说:保险是有用的,保险公司对待理赔是客观而公正的!而这个时刻我也用事实证明业务员存在的价值!

事后,我和业务员同事沟通时,有几个同事都说曾遇到与我相似的情况,经争取公司都同意赔付了(注意:我们之间的共同特点就是公司已通过对客户健康状况的审核,在保费到帐后即同意承保了);当然,公司会在《批准赔偿通知书》上特别批注:此次赔偿不被作为今后任何理赔申请的依据,以防客户先出险再投保的道德风险。

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