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天津市城乡居民基本医保实现七项突破
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[导读]:今年实行的统筹城乡居民基本医疗保险制度又实现了七项新的突破,居民就医定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录实现了与城镇职工医保资源共享,可选择的定点医院达到600家,全市所有医保定点医院实现了刷卡就医、联网结算。

  近日,记者从区人力资源和社会保障局了解到,今年实行的统筹城乡居民基本医疗保险制度又实现了七项新的突破,使参保居民就医定点医院和用药分别增至600家和8000余种,同时报销比例和结算速度也都有了不同程度的提升,给参保人员带来了更多的实惠。

  今年实行的统筹城乡居民基本医疗保险制度与原来的城镇居民医保和新农合制度相比,呈现出以下几个方面的明显优势。

  就医“点”多“目”宽。实行城乡统筹后,居民就医定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录实现了与城镇职工医保资源共享,可选择的定点医院达到600家,纳入目录的药品达到了8000余种。

  结算快速简捷。城乡统筹后,全市所有医保定点医院实现了刷卡就医、联网结算,无论是住院、门特和门急诊就医,患者不再受区域地域限制,患者只需提供社保卡(医保卡),在全市所有定点医院就医,即可享受“即结即报”待遇,与新农合区内联网结算相比,就医结算效率显著提高。

  门特病种增多。城乡居民门诊特殊病病种与职工范围相同,达到12种,与新农合制度相比增加了11种,极大地方便了大病和慢性病患者的诊疗就医,深受百姓欢迎。

  截至9月底,全区门特病就诊达4.09万人次,是2009年新农合全年4415人次的9倍,百姓健康保障网越织越大。

  同享多项医保待遇。城乡居民医保制度不仅保障了居民门急诊、住院、门特等基本医疗,增强了个人和家庭抗疾病风险能力,而且还建立了学生儿童意外伤害附加险,对符合计划生育政策的参保居民,给予生育补助等。与新农合制度相比,实现了居民医疗保险的统一性、完整性。

  一站式就医保障服务。统筹城乡居民医疗保险制度实施后,针对城乡居民中的困难群体还实施了医疗救助和优抚对象补助两项就医补助制度,使得本市城乡居民医保制度与城乡居民医疗救助、优抚对象补助制度这种多层次医疗保障机制共同推进,三项制度共用一个结算平台,在全市医保定点医院实现联网结算一站式服务,简化了报销程序,缩短了报销周期,提高了报销效率,大大减少了低保、特困、残疾人等特殊人群垫付医药费情况的发生。

  报销比例有所提高。统筹城乡居民医疗保险制度实施后,城乡居民住院报销比例达到49%,与新农合时期的43%相比,报销比例提高了6个百分点。

  减轻大病就医经济负担。新农合制度规定一个年度内的报销封顶线是2万元,而城乡医保220元档年度内报销封顶线就达到3.8万元;560元档为7万元。截至今年9月底,全区报销2万元以上的有372人次,报销金额为1081.5万元,平均报销 2.9万元。

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