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警惕镶牙可用医保骗局
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[导读]:镶牙不可以使用医保卡报销,相关的医疗保险法律条规也有规定,但还是有些医院打出了镶牙可用医保报销的名号来骗取消费者,详细如下来自天津网的报道。

[摘要]镶牙不可以使用医保卡报销,相关的医疗保险法律条规也有规定,但还是有些医院打出了镶牙可用医保报销的名号来骗取消费者,详细如下来自天津网的报道。

众所周知,洗牙、镶牙并不在医保的范围内。不过,在河北区兴晨医院的口腔科,只需要交上所谓的“税金”,神通广大的医生就能帮你把这些治疗变成“医保”。虽然使用医保卡要比自费贵上一些,但毕竟花的不是自己兜里的钱。

“只要你交上自费的部分,医生就会帮你把镶牙、洗牙变成‘医保’。虽然看似个人得利,但实际损害的却也是大家的利益。”家住河北区的王先生对记者说。记者跟随知情者一起来到位于外环线附近的这家兴晨医院。

见有病人进来,一名男青年询问起病情。得知患者需要镶牙,一名自称姓曹的医生简单看了一眼记者的牙后说道:“能镶不能镶再说,不过你的牙周炎很严重了,必须要洗牙了。”听到询问价格,曹医生说道:“你要是镶活动的,240元。不过,这种牙年轻人很少镶。你最好镶隐形的。”接下来,曹医生就开始介绍起隐形牙的好处。见眼前的患者被说得动了心,曹医生说道:“镶这种进口烤瓷的,要900元。”

记者拿出了一张老年妇女的医保卡递给曹医生。曹医生看后说道:“我说的900块钱是自费,不包括刷卡。刷卡比自费的贵20%。”曹医生解释道:“镶牙本来就是不报销的,但是我们给你变别的。这里面就牵扯税的问题了。”在经过简单计算后,曹医生告诉记者:“如果刷卡,就是1180元。我们是一级医院,根据规定,只能报销75%,所以剩余的部分就需要你自己担负了。如果你决定镶,洗牙就不算你钱了。”“只要划一次卡就行吗?”记者问道。曹医生摇摇头说道:“至少要划两次,每次只能划走四五百块钱。”记者询问这次是不是就可以划卡,曹医生表示,由于医院系统出现了故障,只能过两天再来划。当天只需要记者交纳个人自费的部分。

在敲定了“合作方案”后,曹医生先给记者进行了全口的牙齿清洁。接下来,曹医生将记者缺牙部位两侧的牙齿进行了整修。他告诉记者这是为镶牙做准备。其间,一名患者打来电话询问镶牙是否可以“走医保”。得知对方是享受特殊门诊的医保卡,曹医生婉言拒绝:“这种卡的门槛费太高了,现在想不了办法。只要是过了门槛的卡就行。足足过了一个小时,这名曹医生才完成了包括制作临时牙、咬牙印、比牙色等多道程序。

他从抽屉内拿出一个本子说:“今天你交300块钱押金,下次再划卡。”接过医保卡,曹医生先将卡上的名字登记在本子上,又在后面登记了记者的名字。临出门时,曹医生还不忘提醒记者说:“你下次来取牙时,别忘了把卡带来。”

社保中心:

如此操作严重违规

天津市人力资源和社会保障局相关负责人明确表示,根据相关规定,患者只能持本人的医保卡到医院就医。明知患者提供的是他人的医保卡,而医生却不闻不问,是一种违规行为。更为严重的是,明确规定镶牙不属医疗保险范围,但这家医院将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保,就是一种涉嫌“骗保”的行为。对于这样违规操作的医疗机构,社保中心将会终止与它的医保合作关系。

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