[摘要]宁波市2010年5月1日起实施新的医疗保险政策，新政策具有哪些内容呢？与之前的政策有何区别的？

今年2月1日，市政府印发了《关于完善市区城镇职工医疗保险制度有关问题的通知》，根据该通知精神，市劳动保障局最近出台了具体的实施细则，主要有13项内容，将于5月1日起实施。随着这些新政策的实施，市区职工医保覆盖面将进一步扩大，医保待遇水平将进一步提高，特别是患大病重病的参保人员的个人负担将进一步减轻，医保就医结算将更加方便，主要内容如下：

新政策之一，扩大职工医保参保对象的范围

解读：

目前政策：参加城镇职工医疗保险的灵活就业人员，身份限定为市内非农户籍人员。

调整后政策：2010年5月起，男未满60周岁、女未满50周岁的本市农业户籍人员在城镇自谋职业期间，已参加城镇职工基本养老保险（或低标准养老保险）的，可参加市区城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险，随带本人身份证及一寸免冠近期照片一张，至养老保险关系所在地的医保经办机构办理参保手续。

新政策之二，延长个体参保人员医保中断后可以补缴的时限

解读：

目前政策：个体工商户、失业人员和灵活就业人员中断医疗保险关系的，中断未超过3个月的可申请补缴，补缴后次月起恢复享受医保待遇；中断超过3个月的，重新参保后设置6个月的待遇享受等待期，即连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。

调整后政策：上述人员在2010年5月1日后办理恢复参保手续时，中止医疗保险关系未超过6个月的，可同时按正常缴费标准办理一次性足额补缴的手续，自补缴次月起恢复享受医疗保险待遇；中止医疗保险关系超过6个月，或中止未超过6个月但不愿补缴的，设置6个月的待遇享受等待期。

举例：个体工商户王先生，2010年6月因银行存款不足，中断了职工医保缴费，即中断了医疗保险关系。按原政策，王先生如果在8月前办理恢复参保手续，同时可办理医保补缴手续，自补缴的次月起恢复医疗保险待遇，如果在9月后办理恢复参保手续的，则不能办理医保补缴，并且需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。新政策实施后，可以补缴的时间延长到了6个月，即王先生如果在11月前办理恢复参保手续的，同时可办理医保补缴手续，自补缴的次月起恢复医疗保险待遇。

新政策之三，提高在职职工特殊病种治疗待遇

解读：

目前政策：特殊病种治疗项目的医疗费，在职职工个人承担15%，统筹基金支付85%。

调整后政策：将在职职工特殊病种治疗项目医疗费的基金支付比例由85%提高到90%，2010年5月1日开始，特殊病种治疗项目医疗费按此政策结算。

举例：职工张先生因患恶性肿瘤需要进行化疗，办理了特殊病种治疗核准手续，一年的化疗医疗费2万元，个人承担部分为3000元，政策调整后，其个人承担部分为2000元，减少了1000元。

新政策之四， 降低职工医疗保险综合减负补助门槛及调整补助办法

解读：

目前政策：年度内门诊、住院及特殊病种治疗医疗费中个人自负和个人承担部分累计在4000元以上部分纳入医保综合减负补助范围，其中4000元以上至2万元以下部分补助80%，2万元以上补助90%，符合条件的参保人员需在次年度8月份后向街道（乡镇）社保站提出补助申请。