可建立结算通道

　　有关专家表示，实现“异地就医即时报销”面临的障碍主要在于，基本医疗保险多为市级统筹，有的还是县级、区级统筹，各统筹地区筹资和待遇水平差异大，标准尚不统一;医疗保险信息网络建设相对滞后等。此外，异地报销还难在“属地化”管理的医保制度，流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，各地医疗价格有较大差距，一些欠发达地区医保部门担心，异地就医会导致医保基金超支。

　　上述人士告诉记者，各地医保统筹层次低也是一个很大的问题。比如，一个省有几十个医保经办机构，如果想实现异地就医结算，北京一家医院就需要和该省几十个医保经办机构分别签订协议，医院的压力会很大。如果医保实现省级统筹，医院对一个省的就医患者，只需要签一份协议，建立一个结算通道。

　　事实上，当前，中国的地区、城乡之间发展不平衡，人口流动呈现明显的特征，农民工从农村流向城市，许多年轻创业人员也将父母从小城市迁至大城市，人口流动向上大城市涌入的现象日益严重。一旦普遍实现异地就医，那么大量患者会流向城市，流向大医院，随之，医保资金、各种医疗资源也会加速向大城市、大医院聚集。这可能造成低收入地区的医保基金将会收不抵支。为此，业界建议，可以强制全民参保，每个参保者在工作居住地参加医保。代涛建议，医保报销，应与分级转诊相结合，遵循分级转诊的患者，报销比例高，直接去大医院就医的患者，报销比例降低。