规范新农合财务制度
值得一提的是,为了配合“异地就医即时报销”更好地开展,国家新农合信息平台最近也开通试运行,并与北京、内蒙古等9个省级平台互联互通,今后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医,都可以方便报销。
一位不愿具名的医药行业人士向《国际金融报》记者透露,比较合理的新农合就医流向是,一些常见病、多发病,九成的病人最好能在县域内解决,还有一成的病人到市及市以上的医疗机构去就医。如果往上级医疗机构移动,新农合基金的压力就会很大。“比如做个阑尾炎手术,乡和县是有差别的,如果到了市级以上医疗机构,因为成本高,费用就加大了。新农合尽管这几年筹资的力度增大了,但还属于低水平,所以控制病人流向,也就是控制基金的流向,这是需要注意的问题。”
多位专家认为,确保医保基金安全,且规范财务会计十分关键,因为当前骗保、套保的现象时有发生。上述人士表示,通过互联网的信息化建设,可以减少跑冒滴漏,以前在外地看病拿着单子回去报销,在这个环节中可能出现假发票的现象。现在通过互联互通,在外地医院看了病,当地新农合的管理机构在网上清楚知道病人花了多少钱,可以杜绝使用假发票的行为。
记者注意到,为规范医疗服务行为,控制医药费用不合理增长,近年来,卫生部也在加快推进新农合支付方式改革。确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式,用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费。
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