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买了保险为什么不理赔?
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[导读]:随着人们生活水平的提高,越来越多的人购买保险为自己日后的生活做保障,但是有些人不满意为什么出险了也不理赔呢?

  在展业的时候,偶而会遇到态度非常不友好的客户。不友好的客户疑惑的问买了保险为啥不报呢,你们保险是骗人的。在这里简单说一说有几种情况不报的原因。

  一、保险买的不全

  例如张小姐听同学说有一个分红保险特别好,一份返多少钱,两份返多少钱。张小姐以小孩的名义购买了年交8000多的返还型的分红保险,但是业务员没有给附加意外医疗及住院报销类的保险,只是销售了一份主险,而主险的保险责任是18周岁之前身故退返交保费再给2.5%的单利。这回小孩被狗咬了,花了四百多元没能报销就显而易见了,虽然每年交8000多元,但是并没有购买意外医疗险,而小孩被狗咬了属意外伤害医疗报销范围的。这么一解释,张小姐似乎有些明白了,哦。。。。。。

  二、没有到指定医院治疗

  李先生做了一个手术,在某医院住院六天花了将近五千元。结果只报了两千元,为什么没有按80%报销呢?李先生所在的医院不是该保险公司指定的医院,保险公司只报销三天以内的治疗费用。也就是说在三天之内要转到保险公司指定的医院治疗就给报销了。

  三、病情不一样

  孙女士和王女士购买一样的保险,包括附加的健康医疗及住院报销也是一样的。可是孙女士不小心流产了问业务员这笔费用能不能报销,业务员说这不在报销范围。而今年王女士今年摘环儿因流血过多住院,保险公司给报销了80%,这让孙女士大为不解。摘环因流血过多,医生要求住院治疗,这说明病情是很危险的,医生要观察,故要求住院,而住院报销类保险则报销这笔费用。

  四、在观察期或等待期中

  刘先生给员工购买了几张意外保险卡,是垫付型的。不巧的是第三天,员工被三角铁戳伤了脚指,花了一千多元,可是业务员说不能报销,因为这张卡的等待期是6天,这让刘先生非常懊恼。现在保险公司的产品越来越严格,有时候业务员讲的不清楚或不到位,发生风险需要理赔或报销的时候,误会就产生了。

  五、职业类别错位

  张先生的妻子每年都给丈夫购买一份100元意外保险卡,去年张先生接了一个活,给私人安装窗户防护栏,结果从五楼摔下来,当场死亡。事后张先生的妻子找到这张意外保险卡却得到了拒赔,因为张先生主业务是架子工,偶而揽些私活都是高空作业,这属于五类风险以上的职业,一般意外保险卡是1到2类的职业,最高也就是4类的职业。所以购买这种意外保险卡对于张先生没有意义的。

  六、保单效力中止

  倪先生购买了一款大病养老保险,因为某种原因而没有及时缴纳保费,使保单过了宽限期,保单效力中止。这不刚刚做了一个手术,记得保险前两天给复效了,可是保险公司为什么还是不赔呢?因为保单在复效的时候,只是主险复效,而健康医疗保险需要办理附增险的保全手续,承保后也是有30天的观察期,所以一定要及时缴纳保费。

  诸如保险不理赔的原因还有很多,例如没有健康如实告知或者其它的原因。这就给人一种感觉怎么买了保险还不赔呢?一传十,十传百,就难免有负面的信息和影响,这使得保险展业的时候遇到态度不友好的客户也就不稀奇了。不过可喜的是,保险发展迅速,越来越规范。包括保险法的进步也是越来越将利益趋向百姓民众,保险公司管理越来越严格,这使得只有优秀专业的人士才能更好的从事这份职业,因为未来竞争的是专业和技能

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