一年前就已投保重大疾病保险的黄秀娟女士满脸疑惑地表示，“如果我在《使用规范》启用后出险，保险公司是根据老重疾定义还是新的标准定义进行理赔？”在重疾险新旧交替之际，与黄女士有同样担心的消费者不在少数。为此，记者近日走访了平安人寿有关负责人，他们表示，目前中国保监会并未对各家保险公司作出统一要求，一般来说，只能按原来的合同办理。但平安人寿为了充分保障客户权益，对已经购买了该公司旧重疾险的客户，若2007年4月3日后发生重疾理赔或者理赔未结案，将选择适用老重疾定义或标准定义，按照“有利于客户原则”进行理赔。也就是说，如果老保单原来的某种疾病定义更宽松，那么仍然沿用原有定义来进行赔付，如果某疾病的标准定义宽泛，那么就参照标准定义进行赔付。

　　投保人关注热点问题

　　1、“有利于客户原则”适用哪些老客户?

　　答：适用如下两类老客户：

　　1）按照老条款签订的重大疾病保险合同，但没有发生保险事故的客户；

　　2）按照老条款签订的重大疾病保险合同，已发生保险事故但未结案的客户。

　　提示：对于购买了标准化重疾定义产品的客户，如果出险，只能按标准化重疾定义产品的条款规定进行理赔（不适用“有利于客户原则”）。

　　2、当客户发生保险事故时，哪些情况下可以获得理赔，哪些情况下适用“有利于客户原则”而获得理赔？

　　答：当购买了老重疾产品的客户发生保险事故时，有两种情况可以获得理赔：

　　1）发生的保险事故符合老重疾定义，客户可以获得理赔；

　　2）发生的保险事故不符合老重疾定义，但符合标准化重疾定义，客户可以获得理赔。

　　3、以前购买的老重疾产品，有的重大疾病并未纳入新的“标准定义”中，理赔时如何处理？

　　答：如果老条款重疾项目无对应的“标准定义”，平安人寿仍将按照老条款的约定进行理赔。

　　4、平安对老客户特别推出“有利于客户原则”理赔，如果我以前购买的是10种重大疾病的产品，现在是不是可以享受到标准定义25种重大疾病的保障？

　　答：不是，老条款所蕴含的重疾种类数并不因为“有利于客户原则”而发生变化，只是相对应的某项重疾，其定义之间在理赔时可以按照有利于客户的原则处理，如果您感觉以往购买的重疾种类保障不够，可以考虑再投保现有的重疾保险产品。

　　5、平安人寿重疾产品是否存在由于条款规定造成“保死不保病”的问题?

　　答：重大疾病保险是一款具有生存给付特点的保险产品，本次重疾标准定义由中国保险行业协会和中国医师协会共同制定，众多的国内医学专家参与，相关的赔付和诊断标准经过了严格的医学论证，理论上并不存在“保死不保病”的问题。目前，国内保险市场上的重疾险产品很多，其中平安人寿销售的该类产品占到市场一定份额，表明客户对平安重疾产品及服务的认同。平安从尊重合同约定，保障客户合法权益的前提出发，处理了大量的重疾理赔案例。以平安人寿深圳分公司为例，仅2006年1月至2007年3月，重大疾病申请理赔案件221例，赔付金额989万元，豁免（保险责任继续有效，免交余下的各期保险费）金额843万元。