案例回放：洪先生从事金融销售工作，对保险高度认可，投保有多份寿险及意外险保单。如定期寿险26万元、附加意外伤害保险11万元、阳光行两全保险10万元（自驾汽车意外伤害10倍赔付），总保额超过300万元。2011年4月一天早晨，洪先生驾驶私家车不慎撞坏路边护栏落入水中，被救上岸后经现场抢救无效死亡。以上保单中个险共累计赔付意外身故保险金137万元，团险累积赔付金额168万元，合计赔付305万元。
案例分析：此理赔合计超过300万元，属于大额理赔案件。大额理赔虽然处理环节较普通理赔多，但同样会在《保险法》和保险条款规定的期限内完成核定，即最晚30日内会给出核定结果。客户如想尽早获得赔付，关键在于尽快按照索赔要求收齐理赔材料，并提交理赔申请。但搜集材料的过程往往费时费力，让客户产生理赔难的感觉。针对这个问题，保险公司也在偿试改进。如承保该案例中客户的阳光人寿就推出了理赔导航系统，客户出险后只要及时向95510报案，系统将同时向报案人和理赔人员双向发送短信，短信内容包含有理赔人员的姓名、联系方式及理赔申请注意事项，方便客户及时联系，有专门的理赔人员为客户提供更为专业和高效的理赔服务。
小贴士：由于此案中客户的保单都是“定额给付型保险”，即按照约定的数额给付保险金的保险，因此可以获得累计赔付。而如果是“费用补偿型医疗保险”，即根据被保险人实际发生的医疗费用支出，按照约定的标准确定保险金数额，则给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
此外，保险公司在处理理赔案件时，不管金额大小都遵循《保险法》规定，在30日内给出核定结果。而能否快速理赔则取决于客户及时提交理赔申请，并提供完整的理赔材料。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
