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山西省大病保险“一降一升”
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[导读]:山西大病保险推出新政策,在“一降一升”政策作用下,建档立卡贫困人口的大病保险赔付比例明显提高。
  3月28日,记者从山西保监局了解到,2016年年底以来,山西保险业主动担当,迅速行动,落实我省“一降一升”大病保险精准扶贫政策,与建档立卡贫困户进一步精准对接,有效减少了“因病致贫、因病更贫”的问题,大病保险精准扶贫初见成效。
 
  为最大程度提升贫困人群的医疗保障水平、降低就医费用,山西保监局会同相关部门出台我省大病保险“一降一升”精准扶贫政策(“降”指的是,贫困人口赔付起付线由1万元降至5000元;“升”指的是各地结合实际,大病保险支付,赔付比例提高2%-5%),并积极指导我省3家大病保险承办公司积极主动与各地市相关部门沟通,并对逐个项目进行督导。确保了我省11个市的建档立卡贫困户大病保险精准扶贫政策全部落地。
 
  截至目前,2016年度大病保险赔付2964个建档立卡贫困人口,赔付金额2681.61万元,赔付比例提高了4-10个百分点。
 
  在原大病保险政策下得不到大病保险赔付的建档立卡贫困户中,我省350名贫困人口因赔付起付线降低而直接受益,得到赔付约795万元。
 
  截至目前,我省大病保险承办公司已与439家定点医院签署协议,为贫困人口提供大病保险即时结算服务。同时,在基本医保经办机构和部分较大的定点医院设立224个大病保险服务点,为建档立卡贫困患者提供机构导医、协助入院、住院探访、结算报销等一站式服务;针对异地就医未实现即时结算的贫困人口,山西保监局指导大病保险承办公司精简理赔资料,优化赔付流程,大病保险理赔资料由10-14项减少为8项,并针对建档立卡贫困户建立赔付绿色通道,确保10个工作日完成赔付;同时,承办公司扶贫专员定期排查贫困患者,对其进行大病保险赔付的宣传和指导,大大提升赔付效率。
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