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深圳市重特大疾病补充医疗保险 11种可报销70%
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[导读]:深圳市于本月推出《深圳市重特大疾病补充医疗保险》,参加该险的参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,可报销70%,不设起付线,最高支付限额为15万元。
   近日,记者获悉,深圳市于本月推出《深圳市重特大疾病补充医疗保险》,参加该险的参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,可报销70%,不设起付线,最高支付限额为15万元。
 
  据悉,《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》包含了肺动脉高压、恶性肿瘤等治疗药物11种。以肺动脉高压患者为例,其服用靶向药物波生坦片(商品名“全可利”)年费用为25万余元,经慈善援助赠药后个人仍需承担年费用5万余元,如经重特大疾病补充医疗保险报销,个人仅需承担年费用1.5万余元,即平均每月承担1000多元,仅相当于长期慢性病的药物费用。因此,此项惠民保障制度将大大降低患重特大疾病患者的治疗费用。
 
  该险实行年度参保缴费,保险费为20元/人/年,参保人完成2015年7月1日至2016年6月30日的年度参保缴费后,可于2015年12月开始享受相关保险待遇,今年7月1日起的相关费用可报销。(晶报记者罗俊杰通讯员李艳翠)
 
  另外小编提醒各位参保人注意!如果参保人医疗费用不符合享受社会医保待遇时间段规定的,也就是说社会医保突然“断保”,重特大疾病补充医保也将不予支付:
 
  对于具体医保待遇,深圳市人社局将于12月起开始发放。
 
  相关问答
 
  重特大疾病补充医保事关我市上千万医保参保人,市民对于参保仍存在不少疑问。昨日,市人社局医保处对热点问题进行了解答。记者摘选部分重点,以释市民疑虑。
 
  一、问:哪些人可以参加深圳市重特大疾病补充医疗保险?
 
  答:深圳市社会医疗保险参保人2015年10月参保状态正常的,不分户籍(包括外籍、港澳台人士)、年龄以及是否已经患病,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
 
  如仅是户籍转入深圳而未参加深圳社会医保,则不符合参加重特大疾病补充医保条件。可登陆深圳市社会保险基金管理局个人服务网页或到就近社保办事网点查询是否医保参保地在深圳。
 
  二、问:为什么保险期是2015年7月开始?都过去半年时间了,是不是可以只交10元?
 
  答:重特大疾病补充医疗保险实行年度参保缴费,即每个社会医疗保险年度进行一次参保缴费,无需每月缴费。按照社会医疗保险年度计算(计算方法为7月1日至次年6月30日),2015-2016年度重特大疾病补充医疗保险待遇享受时间段是2015.07.01至2016.06.30,期间符合政策规定的费用均可以报销,因此应按规缴费20元。
 
  三、问:参加了少儿医保的孩子应该如何办理?能走家庭通道来缴费吗?
 
  答:凡是参加深圳市少儿医保且2015年10月参保状态正常的均可自愿、自费参保。目前暂不能通过家庭通道缴费参保。办理时需要提供证件号,也即是身份证号,电脑号在社保卡上有标明,金融社保卡为右下方倒数第二组数字。
 
  四、问:已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险?
 
  答:已领取养老金的老人如为深圳市社会医保参保人且2015年10月参保状态正常的,均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。包括退休后不需个人缴费人员,如其账户余额达到划扣缴费参保条件的,就会自动予以划扣。(记者庄瑞玉通讯员陈蓝蓝)
 
  参保人付费分三种情况
 
  1深圳基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的,保险费可以从个人账户中划扣(参保人亦可在规定时段内申请不参加);
 
  2一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,保险费由个人现金支付;
 
  3享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
 
  如何参保?
 
  目前共有3种模式提供线上、线下参保:
 
  第一种是基本医疗保险一档参保人:个人账户余额达到上年度社平工资5%(即3632.4元)的,由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保,参保人个人不需要办理手续。但如果不愿意参保又被自动划扣缴费的,接下来社保部门将建立相关退出机制,退回已经划扣的缴费;
 
  第二种是对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人:由本人自愿申请参加,可通过微信关注“平安养老险”公众号、通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登录平安官网(www.pingan.com/sz20)等多种方式线上办理;
 
  三是实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理,也可在深圳市平安银行150个营业网点:www.pingan.com/sz20,进行办理。
 
  此外,还开通团体办理,单位如需为员工统一办理参保,可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。
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