2013年6月27日，民政部下发《关于开展适度普惠型儿童福利制度建设试点工作的通知》，将儿童群体分为孤儿、困境儿童、困境家庭儿童、普通儿童4个层次，提出分层次、分类型、分标准、分区域，逐步建立覆盖全体儿童的普惠福利制度。
此次试点在江苏省昆山市、浙江省海宁市、河南省洛宁县、广东省深圳市实行。
此次通知中，民政部着重提出，试点地区要把困境儿童确定为重点保障对象，并参照孤儿基本生活保障制度，建立困境儿童基本生活保障制度。
江苏省目前已经初步建立了困境儿童分类保障制度，中国青年报记者日前前往试点城市之一昆山市进行了采访调查。
“妈妈你别说我小，我会穿衣和洗澡；爸爸你别说我小，我会擦桌把地扫；奶奶你别说我小，我会给花把水浇；爷爷你别说我小，我做的活也不少。”在江苏省昆山市残联的儿童康复中心里，今年6岁的小男孩乐乐（化名）在康复老师面前，背诵了这首儿歌。
他是一名重度听力障碍儿童，几乎听不见90分贝以下声音。乐乐刚来时，他发出的声音没人能听懂，“口腔打不开，讲话感觉卡在喉咙里”。他的父母作了很多努力，给他配助听器，但效果并不好。
2014年9月，家人给乐乐申请了人工耳蜗手术。手术之后，他又来到这里做人工耳蜗训练。不到一年，乐乐的家人惊喜地看到变化，孩子的听力像正常人一样，语言情绪度也明显提高。
2013年6月，全国4个城市被列为民政部开展适度普惠型儿童福利制度建设试点，将困境儿童纳入保障范围，昆山是试点城市之一。
目前，昆山市按照分层管理原则，针对孤儿、困境儿童、困境家庭儿童等各种类型，落实各项保障措施。对于孤儿的基本生活保障，实行孤儿基本生活兜底保障和自然增长机制，逐年提高孤儿保障标准。
对于残疾儿童，出台了《昆山市残疾儿童康复补助办法的通知》。
得益于这个政策，乐乐的手术花费了大约23万元，昆山市政府补贴了6万元，
医保基金补助了1.5万元，政府还帮助报销了康复训练费。这大大减轻了困境儿童家庭的经济负担。
“扩面提标”惠及更多困境儿童
在昆山市残联的儿童康复中心，有6名像乐乐这样的听力障碍孩子进入最后的康复评估。不出意外，他们很快可以进入小学正常学习。
昆山市残联康复科科长陆元杰说，以前，一些孩子在学习语言的黄金年龄，因为听不到声音，就变成了聋哑人，“一辈子都毁了”。
昆山市民政局社会福利和慈善事业科科长钱瑛说，昆山被民政部列为第一批开展适度普惠型儿童福利制度试点城市以来，出台了一系列措施，扩大困境儿童的救助面，使更多孩子得到帮助。
在救助类别上，根据调查摸底情况，把困境儿童分成孤儿、受艾滋病影响儿童、监护人监护缺失、重度残疾儿童、
重大疾病儿童、监护人无法履行监护职责、低保（低保边缘）家庭儿童、流浪未成年人、留守儿童、其他等10大类26项，分门别类建档造册，为实施救助提供详尽信息。
同时，昆山市政府还提高了针对孤儿的救助标准。按照新政策，福利机构集中供养的孤儿和社会散居的孤儿最低养育标准分别达到每人每月1760元和1120元。
昆山市福利院院长陈慰国说，父母因服刑或无法履行抚养义务和监护职责的儿童，一般认为是“事实孤儿”。之前他们没有被纳入孤儿保障体系，很多孩子得不到帮助，因为政策原因，政府进行救助时也遭遇尴尬。
现在，这个群体不再是“盲区”，他们也将收到与孤儿生活保障标准相同的生活费。
另外，对残疾儿童康复救助扩面至14周岁，对6周岁以下残疾儿童的康复补助标准提高到每年4.8万元。
以前，乐乐在这里做康复训练，2500元费用政府只能报销1000元，从2013年7月开始，报销额度提升到2300元。
同时，他们还加大了重病儿童救助力度，重症疾病儿童救助种类扩大至15类，医疗费用突破医保目录，救助额度不设上限，住院自费部分适度补助。
儿童父母重残、患重病且无收入来源的困境家庭，所有家庭成员都按低保标准的120%发放生活补助。
