深圳拟将少儿医保并入住院医保，增加少儿医保参保人普通门诊待遇，少儿医保基金支付“封顶线”有望提高到约28万元，且连续缴费6年后不设“封顶线”，少儿医保的定点医疗机构有望从目前的58家扩大到905家，但少儿医保的缴费个人部分每年也拟将提高近百元。

　　增加普通门诊待遇

　　少儿医保政策拟修改的主要内容是个人缴费和财政补贴问题。现行的少儿医保缴费标准为每年每人150元，其中财政补贴75元，少儿家庭缴费75元。并入住院医保后，住院医保缴费标准为市上年度在岗职工月平均工资的0。8%。以2010年为例，住院医保缴费为全年374元，则修改政策后少儿医保缴费标准也将提高到374元。财政每人每年补贴标准也相应提高，按居民医疗保险补贴的标准执行，补贴50%，补贴后家庭实际缴费将不超过200元/年。

　　据了解，目前少儿医保只有大病门诊和住院医疗保险待遇，而住院医疗保险既有普通门诊待遇也有大病门诊和和住院医保待遇，还享受地方补充医保待遇。少儿医保并入住院医保以后，待遇水平将得到大幅度提高。市社保局新闻发言人黄险峰说，最让人期待的是增加了普通门诊待遇。因为住院医保目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。

　　所以，市社保局建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医，而满14周岁以上少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。

　　支付封顶线将提至28万元

　　将少儿医保并入深圳医保中的住院医疗保险，将大大提高基金支付的封顶线。基本医保由原来的20万元提高到市上年度在岗职工年平均工资的6倍，约为28万元。此外，少儿医保并入住院医保后，还可享受地方补充医疗保险，按照我市规定，地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。

　　目前，少儿医保的住院起付线分别为，一级医院300元，二级医院400元，三级医院600元。并入住院医保后，少儿医保不同医院的起付线同等级降低200元。也就是说，今后，少儿医保的住院起付线将降低为一级医院100元，二级医院200元，三级医院300元。

　　并入住院医保后，少儿医保还提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账；扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

　　定点医疗机构将扩大到905家

　　少儿医保的定点医疗机构有望从目前的58家扩大到905家，参保少儿就医转诊将更为便利。另外，现在深圳少儿医保无法转诊，且少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，参保人意见很大。纳入住院医保后自行转诊的费用也可以按比例报销，即转诊到市内医疗机构报销比例下浮20%；转诊到市外报销比例下浮40%。

　　此外，未成年人参加住院医保后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。