春节假期一结束，大病医保试点的时间表也立马出炉。2月8日，国务院医改办发布《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求各地2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作，尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

　　对这一“快马加鞭”的利好消息，保险公司的反应已远不如当初大病医保“商办”破冰之时那么热烈。实际上，大病医保推行近一年半以来，虽然已有20多个省市地区陆续出台大病医保方案，但在筹资水平偏低、保险公司对不合理医疗缺乏有效管控的情况下，承保险企不得不面临整体亏损的现实。

　　那么随着今年试点工作的全面提速，这一局面能有所转变吗？在南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来看来，此次《通知》并不是简单地以推广速度为唯一目标，而更多的是以问题为导向，而其中提到的对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等内容，正是为改变目前的尴尬现状提供了可能性。

　　“商办”难敌亏损

　　“公司对这块业务非常看重，去年不少分公司都忙着参加招投标，不过本来健康险就普遍亏损，所以对承办大病保险也已经有初期亏损的心理准备。”2月12日，一位大型寿险公司人士对记者坦言。

　　2012年8月30日，六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求各地通过商业保险机构承保大病保险业务，大病医保报销比例不低于50%。《意见》多被业内解读为给保险业带来了新的发展空间，而大病保险具有的较浓政策性色彩也确实吸引了不少全国性保险公司。保监会官方数据披露，截至2013年6月底，已有9家保险公司在全国21个省的84个地区开展城乡居民大病保险，覆盖人数超过2亿人。

　　“其实目前参与该业务的保险公司主要还是中国人保和中国人寿[0.21%资金研报]，两家公司就几乎占据了90%以上的市场份额。”朱铭来对记者表示，在获得大病保险经营资质的保险公司中，国有大型保险公司凭借着其规模效应优势明显，并且在“保本微利”原则下主要看重其带来的品牌建设、配套业务等正面影响，因此该项业务也并不适合中小公司去大力开展。

　　但在大病医保推行一年多以来，即使对大公司而言，现实困难依然超出预期。“这项业务对于保险公司到底是肉还是骨头？这个大家都明白。在具体的运行当中，我看了一些公司的相关数据发现，这些东西并不是很有吸引力。因为保险公司在商言商，他毕竟是个商人，当然有些理念，是希望通过政府对大病保险的采购，来获取其它的保险资源，但事实上，难度相当之大。”中央财经大学保险学院院长郝演苏日前在某财经论坛上直言。

　　记者注意到，在去年半年报的集中披露中，除了中国人寿，其余上市公司均未单列大病保险业务的财务数据。中国人寿去年上半年报显示，该公司2013年上半年新开展的大病保险业务，保费收入5.2亿元，运营支出5.95亿元，其中赔付支出为1.42亿元，业务及管理费0.44亿元，提取保险责任准备金4.09亿元，总计亏损7500万元。