宝鸡市出台《宝鸡市城乡居民大病医疗保险实施办法（暂行）》
为有效化解宝鸡市城乡居民的大病医疗负担，宝鸡市政府近日出台了《宝鸡市城乡居民大病医疗保险实施办法（暂行）》，已从2013年6月1日起实施，原《宝鸡市大病统筹救助办法（暂行）》同时废止。
一是范围和标准。
凡在宝鸡市范围内参加了新型农村合作医疗、城镇居民医保（含儿童、学生医保）的人员，因病住院，按基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分合规的费用达到1万元以上部分，进入大病医疗保险，分段按比例报销。具体报销比例如下：住院自付费用1万元以上到3万元以下，按50%比例予以报销；住院自付费用3万元（含3万元）以上到5万元以下，按60%比例予以报销；住院自付费用5万元（含5万元）以上到10万元以下，按70%比例予以报销；住院自付费用10万元（含10万元）以上到15万元以下，按80%比例予以报销；住院自付费用15万元（含15万元）以上，按90%比例予以报销；年度个人累计报销补助封顶线为30万元。
二是10类费用不予报销。
下列项目费用不能享受大病医疗保险：门诊（含门诊慢性病、门诊特定项目等)、急诊医疗;未经农合、医保部门批准，在非定点医疗机构住院医疗（市域外突发性疾病除外）；各类意外伤害及因工（公）负伤类的医疗;在零售药店购药；使用超出《国家基本药物目录》《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年）》《陕西省二级以下定点医疗机构使用国家基本药物目录》《陕西省新农合药物目录（试行）》《陕西省基层医疗卫生机构"三统一"中标药品目录》范围以外的药品；各类器官、组织移植的器官源和组织源;人工器官和体内置放材料，超过基本医疗保险限量限价规定；新型昂贵的特殊检查：如PET-CT、各类胶囊镜检查等；超过国家、省、市物价部门规定的基本医疗保险价格收费标准;对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救（国家、省、市另有规定的除外）。
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