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北京试点医保监督举报奖励机制
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[导读]:北京市不断加大医疗保险改革力度,出台了一系列医保惠民措施,极大地方便了参保人员就医,保障了人民群众的基本医疗需求。但随着医疗保险的报销比例越来越高,个人负担越来越低,各种名目的违规就医、不合理医疗保险费用支出、个人或医疗机构骗保等各种违法违规行为随之出现,给医保基金带来了极大的安全隐患。

  北京市朝阳区人力社保局日前向社会发布《关于建立医保监督举报电话的通告》,在全市率先试点建立区域性医保监督举报奖励长效机制,发布专线举报电话64678220。被举报的案件一经查实,将给予举报人最高不超过5000元的奖励,并承诺对其个人信息严格保密。

  据介绍,近年来,北京市不断加大医疗保险改革力度,出台了一系列医保惠民措施,极大地方便了参保人员就医,保障了人民群众的基本医疗需求。但随着医疗保险的报销比例越来越高,个人负担越来越低,各种名目的违规就医、不合理医疗保险费用支出、个人或医疗机构骗保等各种违法违规行为随之出现,给医保基金带来了极大的安全隐患。

  为此,朝阳区率先在北京市建立了区域性医疗保险监督举报奖励长效机制,明确了医保违法违规的5种常见行为,分别是:伪造虚假医疗文书骗取医疗保险待遇;将非医保基金支付范围的药品、诊疗项目替换成医保基金可支付的项目;把收费票据借给非定点机构使用造成医保基金损失的;冒用他人社保卡就医,骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出;采取租、借社保卡等手段谋取不正当利益的。

  “欢迎广大群众对朝阳区医疗保险定点医疗机构和零售药店及其医务工作者、参保人员进行监督,并对其违法违规行为进行实名举报。”朝阳区人社局副局长尹四清表示,举报违法违规行为时,应实名举报,情况要属实,并明确违法违规的行为主体,对违法违规行为是首次被举报,举报证据翔实充分,举报案件一经查实,将依照相关标准,申请给予最高不超过5000元的奖励。

  同时,朝阳区人力社保局强调,对于案件线索的举报人,将严格遵守举报案件的管理规定,保护举报人的合法权益。不向任何单位或个人泄露举报人的姓名、单位、住址等情况;不向被调查单位或被调查人出示举报材料;举报奖励的有关材料由区人力社保局医保监察分队及时立卷归档,未经批准不得查阅。
 

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