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新农合大病医保报销比例达90%
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[导读]:新农合在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象即贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。

  "新农合在限定费用的基础上,将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的救助对象即贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。"在国新办新闻发布会上,卫生部副部长刘谦如是表示。

  刘谦指出,卫生部会同民政部一起启动了新农合工作,先是以农村儿童先天性心脏病和急性白血病为起点,逐步扩大到今年部分统筹地区的20种疾病,未来还将不断扩大可适用报销的病种范围。

  两大病种费用补偿超七成

  相关统计显示,新农合制度自2003年开始试点,到2008年实现了全面覆盖,参合人口数从试点初期的0.8亿逐年稳步增长,截至2011年参合人口达到8.32亿,参合率达到95%以上。今年上半年,全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围,其中白血病患儿有4000多人,先心病患儿14000多人,费用的补偿比分别达到74.1%和77%。

  《每日经济新闻》记者获悉,卫生部未来的工作重点之一是做好大病医保与新农合大病保障工作的衔接,做好提高重大疾病医疗保障水平的试点工作。中投顾问医药行业研究员许玲妮认为,衔接工作的难点在于如何将适合城镇的大病保险融合到乡镇居民的保险制度中。

  刘谦在发布会上表示,与六部委即将开展的大病保险工作相比,新农合重大疾病保障试点工作的具体操作方式有所不同。新农合大病保障是按疾病走的,通常选择的都是比较严重的病种。这些病临床路径清楚、治疗规范、疗效可知、费用可控。但缺陷是病人不能选择患病种类,存在公平性欠佳的弊端。而大病医保则是按费用走的,其最大优点是超过多少钱都给予报销,但前提是运用此办法必须得有一个临床路径作为依据,对费用进行合理的测算,如果做不到这一点,可能会出现成本效益欠佳的问题。

  未来拟提高新农合筹资标准

  许玲妮认为,大病医保制度的建立需要在经过对当前医疗状况进行科学的统计分析基础之上,得出基本医疗费用以及大病医疗费用二者比例之后,再进行合理规划,尽量避免由于大病保障资金的加入而影响到基本医疗保障。类似加强对医院疾病信息的收集和管理方面的辅助性措施,需要在试点过程中发现问题、解决问题。

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