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武汉居民医疗保险报销
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[导读]:武汉居民医保费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

  武汉居民医保办事程序:

  1、参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗、在职参保人员转外地治疗或在外地门诊紧急抢救(包括长驻外地、在职参保人员因公出差、探亲或在法定假期期间在外地紧急抢救);

  2、在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(灵活就业人员由居住地社区盖章,易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到市医保中心紧急抢救申报窗口申报;

  3、工作人员审验资料后,将资料录入医保核心系统,并打印回执交经办人。

  办事时限:自收到参保人员资料后7个工作日内完成审批,并以电话形式通知经办人。病情急、重的,如脑血管意外、心肌梗塞等,可即时审批。由定点医院转诊的,即时审批。

  具体的结算标准如下:

  起付标准按照定点医疗机构的级别划分为社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。

  费用支付标准社区卫生服务机构:统筹基金支付80%、个人承担20%;

  一级医院:统筹基金支付70%、个人承担30%;

  二级医院:统筹基金支付60%、个人承担40%;

  三级医院:统筹基金支付50%、个人承担50%。

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