达州市医保局详解市民疑问

　　3月10日，达州市医保局党支部书记、局长徐泽彬做客《阳光政务热线》节目，就市民朋友提出的有关医疗保险经办服务、医疗保险待遇支付等热点、难点问题进行了解答。

　　一、《热线记录》环节

　　市民反映：市医保局在医保卡上所留的咨询电话8096149、2144557，一个已经停机，一个经常无人接听。

　　现场答复：我局于2012年5月，按照市政府统一安排，整体搬迁至西外政务中心1号大厅办公，原8096149等部分电话已经变更，我局也以多种形式向社会公布了新的电话号码。

　　2144557一直延续用，因搬迁新办公地点后使用科室的人员做了调整，2144557所在科室人员仅1人，外出办理其他业务时间较多，我们将立即对2144557电话进行重新安排，放置到人员在岗相对固定的科室，接受群众咨询。

　　二、《百姓心声》环节

　　1、市民反映：城镇居民的门诊统筹费100元，要到指定的地方去拿药，不去就过期作废，很多需要的药都没有，而且领回的药也是马上要到期了。

　　现场答复：我市自城镇居民医疗保险制度实施以来，为了有效解决老百姓门诊医疗费用问题，建立了门诊统筹制度，参保人员在参保期内因门诊用药需求，可以在规定的定点医疗保险服务机构拿药，所购药品上限不超过当年门诊医疗费用支付标准。居民门诊医疗统筹制度和职工医疗保险个人帐户有所区别，门诊统筹医疗费用不归个人所有，不能接转，限当年发生费用支出，可支付到100元，而不是必须支付100元。各级医疗保险经办机构要加强对城镇居民医保政策的宣传，正确引导参保人员医疗消费。

　　问政代表团：城镇职工医疗保险都有医保证或医保卡，而城镇居民只有一个缴费的证明，不方便看病，也不便于保管。

　　现场答复：目前全市正全面推进“金保工程”建设，待上级部门统一安排后，在全市范围内逐步实现城镇居民持卡消费。

　　2、市民反映：部分定点零售药店可以用医保卡刷取物品和食品等非药品类,有些药品简直成了超市，医保部门应采取措施杜绝这类现象，希望医保部门加大监管力度。

　　现场答复：首先应明确几个法律关系，药店能够经营什么和能够摆放什么，其经营许可范围相关部门有规定的，不在医保的管辖范围内。当然医保和定点零售药店签订的《医保服务协议》明确规定了作为定点医疗零售药店不能用医保卡刷非药品类，我们将按《社保法》和《医保服务协议》对查实违规的药点进行处理。在去年我局也组织了新闻媒体等监督部门对全市的定点药点进行了4次大规模访视监督，调查处理了部份违规的定点零售药店，我们主要采取通报批评、停网整顿、限期整改和上报取消资格等手段进行履行服务协议的管理。对在这次暗访发现有违规行为的两家定点药点将立即严肃处理，同时也呼吁广大参保人员用好这份医保“健康储蓄”，不要到药店去刷其他物品，这也是对这类问题最有效的监督管理。

　　三、《网络点击》环节

　　网友反映：我是从万源退休的教师，现在定居达城。随着着年龄的增大。疾病也增多起来，可万源的医保卡无法到达城药店刷卡买药。两年前，有看到一篇报道，说的是两年内解决市内各区县医保卡刷卡互通。可到现在都没有实现。希望能早点解决市内各区县医保卡到药店刷卡互通，解决群众看病难的问题。

　　现场答复：目前，我市正大力推进“金保工程”建设，努力实现统筹地区内医保“一卡通”，城镇职工医保已在大竹、渠县、宣汉、万源等相关医院和药店试点成功，城镇居民医保在市本级、达县、大竹先后统一了信息软件系统，随着金保工程的推进和实施，将在全市范围内逐步建立统一的网络结算平台，方便参保人员看病就医。