厦门就业和社会保障满意度全国第2 率先实现人人享医保

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[导读]：厦门多层次医疗保障体系包括主体层次、补充层次、托底层次，覆盖城乡全体居民、实现全面保障　据了解，厦门多层次医疗保障体系包括:（一）主体层次:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

　　业务经办统一归口管理，避免重复投资建设。三个层次医疗保障体系均由人社部门主管，有利于政策制度统一、经办流程一致，确保“门诊统筹、市级统筹、城乡统筹”等各项医保政策落到实处。2008年，新农合由卫生部门移交给人社部门管理和经办，实现数据系统资源共享，节省人、财、物的投入，解决多头管理、重复建设、重复参保等问题。各级社保经办机构统一规范业务操作流程，为参保人员提供便捷高效的服务，乡镇和社区劳动保障事务所简化办事程序。大病保险虽由保险公司具体承办，但人社部门仍对大病保险制度的发展和管理发挥主导作用，适时调整大病保险待遇保障水平。

　　建立健全机制体制，保障医保制度的可持续发展。适时提高城乡居民基本医疗保险筹资标准和财政补助标准，目前，城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人每年360元，提前三年完成国家下达的任务。建立待遇正常调整机制，适时提高医疗费报销比例和最高支付限额，形成与筹资水平相适应的待遇调整的科学方法和决策程序。建立基金运行管理机制，加强预算管理和风险防范，确保医保基金的安全使用。

　　建设统一的信息系统，方便结算与监管。开发建立全市统一的高标准医疗保险信息系统，市、区两级社保经办机构以此作为业务操作平台，工作人员根据岗位职责设定操作权限，同时依托此信息系统，还建立了网上预警稽核监测平台，及时跟踪监控异常医疗费用、个人频繁违规刷卡情况，加强医保基金的监督和管理。各定点医疗机构依托覆盖城乡的医保信息系统，为参保人员提供基本医疗保险费和大病保险赔付的即时结算。

　　缩小医保待遇差距，确保城乡平等。不断提高医疗保障水平，逐步缩小职工医保和居民医保的待遇差距。不再区别城镇居民、农村居民、未成年人及大学生的参保身份，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险在筹资标准、财政投入和待遇保障上的均等化。自付医疗费困难补助的对象，由最初的参保职工扩大到参保城乡居民，确保社会公平。

　　健全基层医疗服务网络，实现城乡服务一体化。加强基层定点医疗机构的建设和发展，健全农村医疗保险服务网，实现镇村卫生服务一体化、规范化管理的村卫生所，逐步纳入到基本医疗保险定点服务范围，方便参保人员就近就医。