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北京将遏制医生开大处方滥用医保基金行为
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[导读]:北京市人社局副巡视员张大发表示,今年遏制医生开“大处方”滥用医保基金的行动,有望上升为政府令,让医保中心的监督查处更有力。

  医生违规将取消处方报销权

  张大发介绍,为遏制医疗费用快速增长,规避“大处方”等不规范医疗行为浪费有限的医保基金,从去年起,北京市医保中心建立了医保监督审核系统,按照“急性病3日量、慢性病7日量、行动不便患者一次两周量”的基本原则,动态核查“大处方”。对开具“大处方”的违规医生,医保中心将进行约谈,违规的医药费用,医保中心则不予报销,由医院或医生个人承担。

  北京医保基金累计结余190亿

  张大发透露,去年一年,医保中心约谈的医生超过500位。对于屡次违规开“大处方”的医生,医保中心将取消其处方报销权。同时,医保中心还在建设参保人诚信体系,对于一次开出两个月以上药量的患者,将调查其既往病史,对确证违规多开药“骗保”者,医保中心将向其下达违约通知书。

  目前,北京市医保基金累计结余190多亿元,作为医保风险基金,应对即将到来的老龄化社会,医疗费用总额或将大幅提升。

  张大发介绍,190亿的风险金,大概在缴费“亏空”状况下,够全市支撑6个月的医保正常运转。资金结余率处于国家规定医保风险金合理范围(6-9个月)的下限。

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