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多地出台大病医保保障实施方案
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[导读]:根据规定,参合农民患者在救治医院按规定的治疗方法和临床路径进行治疗,实行按病种限额付费,新农合按照规定比例对限额内的实际医疗费用予以补偿,不设起付线,不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。

  平顶山市卫生局通知,3月1日起,20种重大疾病将纳入新农合大病保障范围,其中乳腺癌、宫颈癌等18种为新增病种。这些重大疾病将实行按病种限额付费,贫困患者最高可报销95%。

  保障病种增至20种

  根据平顶山市卫生局、市民政局、市财政局联合转发的《河南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》(下称《方案》),在儿童白血病、先天性心脏病两类重大疾病纳入保障范围的基础上,平顶山市此次将儿童先天性心脏病介入治疗也纳入重大疾病保障范围;同时,选择乳腺癌、宫颈癌等18个病种相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围,使我省农村居民重大疾病医疗保障病种增加到20种。

  凡是参加新农合的患者,诊断及主要治疗方法符合本方案规定的重大疾病保障范围,在我省新农合重大疾病救治医院按规定的临床路径或诊疗方案治疗的,均可享受《方案》的惠民政策。

  最高可报销95%

  根据规定,这些重大疾病救治病种分为住院救治病种和门诊救治病种两种。比如乳腺癌、宫颈癌、肺癌、胃癌等住院病种的手术治疗,在县级医疗机构就诊,报销比例为80%,在市级医疗机构就诊,报销比例为70%,在省级医疗机构就诊,报销比例为65%;比如终末期肾病的透析、血友病的凝血因子治疗、型糖尿病的胰岛素治疗等门诊病种,报销比例均达80%。

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