日前审计部门披露的一则信息表明，一些重复参保人员利用医保资金信息管理的漏洞，采取重复开具发票的方式进行重复报销，套取医保资金。
医院财务人员解释说是病人放在此处报销的，但审计人员拨打了几个报销凭证上留下的领款人电话，均未接通，而且医院财务人员均说不清楚事情的来龙去脉。
“随后审计组对报销凭证进行了核对，发现这些病人分别在新农合与城镇居民医保、新农合与城镇职工医保报销住院费用，住院时间相同、病种相同、医药费金额相同。初步认定，是部分病人在套取医保资金。”当时参与审计的一位成员12日接受记者采访时介绍。
“一般来说，出现重复报销的可能性很小，但是重复参保的问题确实存在。”省人力资源社会保障厅医疗保险处的工作人员孟波说。他介绍，因新农合以家庭为单位参保，如果农民工进入城镇打工，按要求会加入城镇职工医保，部分农村子女在城镇中小学就读，按相关规定会加入城镇居民医保，这就造成了一部分人员重复参保。
按现行政策，新农合属卫生系统管理，城镇居民、城镇职工医保则由人力资源社会保障系统负责，“两方面的系统是完全独立的，并不进行信息的交换、共享。”孟波表示，“重复报销的情况不太可能出现，因为，无论走哪种报销程序，都需要医院出具的原始发票，这应该是唯一的。”
通过具体调查，审计人员揭开了整条重复报销套取医保资金的操作链：首先是部分医护人员，通过住院处收费人员为自己的亲属或朋友上传两份住院资料，出院结算时，开出两张住院发票，收费人员开出发票后，将其中一张发票的记账联销毁，这样就出现了两张金额、时间、病种一致的“孪生发票”；随后通过医保报销程序，同时向新农合、城镇居民医保或职工医保报销医疗费。由于发票使用量大，相关部门不可能对发票存根联和记账联逐一进行核对。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
