“部分‘一老一小’参保者以为和此前的社会医疗保险一样，在门诊就诊的费用都可以报销，其实，除了几种特殊疾病或情况外，大多是不能报销的。”针对“一老一小”医保实施以来接诊中出现的问题，宣武医院医保办公室副主任焦卫平、住院部主任姜萌说。
另外，和社会医疗保险的不同之处还有，“一老一小”医保的参保者是不需要到医保经办部门报销的，只要在就医机构将自付部分结清就可以了，其他的由医疗机构和医保经办部门来结算。
报销范围
住院费用是重点门诊只报数种病
按规定，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险（一老）、学生儿童大病医疗保险（一小），主要是用于支付住院医疗费用的，只在门诊就诊的，则只有少数几种疾病或情况才可以报销。
门诊就诊能报销的几种疾病
恶性肿瘤放射治疗、化学治疗费用（老人、小孩均可报销）
肾透析费用（老人、小孩均可报销）
肾移植或肝肾联合移植后，服用抗排异药的门诊医疗费用（老人、小孩均可报销）
急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用（老人、小孩均可报销）
急诊抢救留观，7日内死亡的医疗费用（老人、小孩均可报销）
血友病治疗费用（小孩能报销）
再生障碍性贫血治疗费用（小孩能报销）
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