镇江市经过十多年的医改，
医保结算中心也在探索新思路，近期，他们将推出“临床路径”等三大举措，一方面提高医院服务积极性，另一方面帮市民看病更省钱。
实施“临床路径”为患者省钱
根据这套“路径”，能够更准确地实施“按病种付费”标准。此前“按病种付费”标准是根据前三年的实际费用水平预算制定的，今后将更多依据临床路径制定。
目前我市有93个疾病的住院医疗费用实行新的“按病种付费”支付方式，例如三级医院以前治疗前列腺增生平均需要17104元，新的“按病种付费”标准为16000元，胆石症腹腔镜手术平均需要11145元，新的“按病种付费”标准为9500元。医生在今后的治疗过程中，按“临床路径”操作才能达到新的“按病种付费”标准。为了避免超费用，医生必须省掉一些不必要的检查和药物。
社区医院提供服务要更主动
在完善双向转诊机制方面，近期我市将结合“3+X”家庭健康责任团队服务，将社区卫生服务机构的普通就诊者划分为两类，“3+X”“签约人头”和“未签约人头”，分别制定费用，同时将“按人头付费”与“健康管理”相结合。
李一平提到，签约意味着医疗机构给参保人员提供更多的服务，为了避免出现医疗机构人员签约不积极的现象，今后“签约人头”一年支付230元费用，“未签约人头”一年支付210元，鼓励社区卫生服务机构多签约增加收入。
“按人头付费”是指医保机构按照预先确定的每个服务人口的付费标准，以及医疗机构服务的参保人员数，向医疗机构支付费用。
由于总额预算是固定的，此举促使医疗机构不仅要控制治疗成本，还要注意参保人员的预防保健，避免服务人群患病后发生昂贵的治疗费用。
但这个方法也有缺点，李一平直言不讳：“有的参保人员患有慢性病，常年需要就诊，有的参保人员基本不看病，医疗机构就存在不愿意与老年人或慢性病人签约的情况。”
今年，结算中心将依据居民基本
医疗保险门诊费用每个人头费用80元不变的情况，分别制定慢病人头费用和普通人头费用的付费标准，普通人头费用低于80元支付，建立慢性病档案的人头费用高于80元支付，总盘子没有改变，资金得到合理配置，有利于激励医疗机构的积极性，参保人员得到的服务将更加周到。
