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筹资难增 医保基金应对支付重压
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[导读]:9月10日人社部新闻发布会,否认了医保基金个人缴纳比例提高的传闻,这意味着筹资水平暂不可能提高。背负着报销目录扩容、大病医保筹资等重压的医保基金,将不得不另辟蹊径应对支付困境。
  个人账户调整只是此次改革的一小部分,是提高基金使用效率的一个手段——伴随整个城镇职工医保的运行模式调整,镇江参保者所获得的保障水平将有所提高,特别对大病患者而言,统筹基金报销封顶线之上的部分,直接与大病医保打通,上不封顶。

  但参保人员对此反响较大,认为个人账户资金为个人所有,属于既得利益,不能因为个人账户积累多、统筹基金不够用而减少划入,出现超支应由财政给予更大投入。

  据介绍,镇江市下一步还将研究调整现行退休人员确立个人账户资金的办法,将个人缴费的数额、年限与退休后个人账户的建账挂钩衔接,改变“个人账户积累只体现在支付期限的后移”、不能解决老年化时期医疗费用增长的问题,引导参保人群更自觉地进行资金储备。

  不过作为试点,镇江的职工医保采用的是通道式结构,医疗费用支付遵循个人账户、个人自付、统筹基金报销的顺序。而全国大多数城市采用的是板块式结构,规定门诊费用由个人账户支付,住院费用由统筹基金支付,分工明确互不挤占。

  为解决门诊保障问题,新医改要求建立门诊统筹制度,是对“板块式”的再一次改革调整,意味着正在向“通道式”方向靠拢。

  但即使如此,镇江的探索就算成功,恐也难以复制。

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