上海有关医保专家曾透露，上海城镇职工医保基金的统筹部分已经透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑。不过上海官方对此予以否认。
镇江作为全国最早建立城镇职工医保的城市，较长的积累期曾留下较多基金结余，但新医改几年来，在多种支付压力下，统筹基金连续出现赤字，只能靠“吃老本”弥补。
另据了解，江苏省多个地方的城镇居民医保也已连续几年超支，在用历年结余甚至风险基金支撑。
《社会保险法》虽然规定“县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴”。但医疗保险坚持“以收定支”的基本原则，理论上没有超支风险。
如医保基金现赤字，财政并不会托底——人社系统人士表示，财政对城镇职工医保投入只是用于筹资，帮助搭建制度，从来没有也不可能“填窟窿”。
优化统账结构
面对支付压力，有些地方准备提高个人筹资额，镇江则试图调整优化统账结构。镇江人保局今年7月提出的改革方案提出，调整个人账户的划入比例，优化已经失衡的统账结构，增强基金统筹共济能力。
在个人账户划入上，在职人员统一下调0.7%，即45周岁以下参保人由本人缴费基数的4%调整为3.3%，45周岁(含)以上由5%调整为4.3%；退休人员由原来按本人退休金6%划入，改为退休人员以75周岁为界，分别获得1320元或1680元固定金额划转。
总的来说，上述改变将使个人账户规模缩小。在筹资水平不变的前提下，相当于增加了统筹基金数额，目的为提高大病重病报销提供更多的统筹资金。
王翔解释，镇江个人账户划入比例一直比较高，高于上海、杭州和省内城市，由此带来的是个人账户积累多，资金使用效率不足；而统筹基金则总量不足，统筹共济能力下降。
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