徐州医保定点医师管理办法扣完20分待岗两年

　　日前，徐州市公布了《基本医疗保险定点医师管理暂行办法》日前公布，并自今年10月1日起施行。基本医疗保险定点医师，是指签订《基本医疗保险定点医疗机构定点医师服务协议》，经医疗保险经办机构登记备案，在注册的执业地点为本市基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师。

　　暂行办法对定点医师的医疗保险服务行为实行积分制动态管理，协议期初始积分为20分。在协议期内按自然年度计算，违规累计扣分达10分的，按《协议》约定暂停医保服务6个月；年度内累计扣分达15分的，按《协议》约定暂停医保服务12个月；年度内累计扣分达20分的，按《协议》约定终止协议，两年后方可重新申请定点医师登记备案。

　　定点医生扣分标准

　　有下列情形之一的，每次扣计10分：

　　通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院（挂床住院）、冒名住院等方式，套取医疗保险基金；为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金；以患者治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品；以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益，被举报查实；故意曲解医疗保险政策和管理规定，进行错误宣传，造成恶劣影响的等行为。

　　有下列情形之一的，每次扣计5分：

　　挂床住院或者将明显达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院；人为分解服务次数（包括分解住院，将院内转科作为再入院等）、不核验参保人员医疗保险证历和IC卡等资料，发生冒名就诊或核验参保人员信息有出入不及时纠正、上传；违反出入院（家庭病床）标准，不及时为符合出入院标准的参保人员办理出入院手续；非必须情况下,让参保人员住院期间自费在本院门诊或外出购药、检查、治疗，加重参保人员负担；将基本医疗保险范围外费用，纳入医疗保险基金支付范围；违反本办法规定，为非定点医师签名开具医疗保险处方；以各种理由推诿、拒收符合入院标准的参保病人特别是拒收急危重症病人，或动员、误导参保人员自费住院、提前出院以及转为自费病人再入院；拒绝医疗保险政策培训，对医疗保险规定乱解释甚至故意曲解，在参保人员中造成一定不良影响。

　　有下列情形之一的，每次扣计2分：