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“加减法”筑起大病医保防线
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[导读]:陕西省旬邑县探索建立了新农合重大疾病补助制度,通过增加新农合重大疾病的补助范围,提高补助标准,减轻了农民看病负担,减少了农民就医费用报销流程,为参合城乡居民筑起了大病医保的“防线”。

  陕西省旬邑县探索建立了新农合重大疾病补助制度,通过增加新农合重大疾病的补助范围,提高补助标准,减轻了农民看病负担,减少了农民就医费用报销流程,为参合城乡居民筑起了大病医保的“防线”。

  当记者见到旬邑县太村镇屯庄村71岁的张升林老人时,他正和老伴一起有说有笑地赶集,很难看出他几个月前刚实施过心脏手术。今年1月,张升林因冠心病住院进行治疗,在实施了心脏支架手术后,老人很快恢复了健康。这次治病一共花费11万余元,新农合和医疗救助基金承担了80%,老人是低保户再补助10%,一共报销了90%的费用,老人自付部分为11250元。

  据旬邑县新型农村合作医疗经办中心主任张书正介绍,旬邑县从2010年启动了重大疾病补助制度,基金实行县级统筹,采取了多渠道筹资,整合融通的办法,县财政每年列支专项资金200万元,新农合基金300万元,民政部门的医疗救助资金100万元,并积极动员社会各界捐助50万元,共计650万元作为重大疾病补助基金。

  为了扩大受益面,旬邑县新农合重大疾病的补助范围目前增加到了58种,包括儿童白血病及先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、恶性肿瘤根治术、慢性肾衰竭等。对于这些疾病之外的其他重大疾病,患者一次治疗花费在10万元以上的,也纳入补助范围,并随着金额的增加提高补助比例,住院费用在25万元以上的按90%补助,封顶线也从最初的18万元提高到了40万元。

  张书正说,这样的补偿标准是经过严格测算的,既考虑了全县城乡居民患有重大疾病的发生及就诊情况,也要顾及有限资金的合理使用。为了确保资金的使用安全,重大疾病患者严格按照逐级转诊制度执行,同时严格监管重大疾病补助的每一个环节,防止套取基金的案件发生。

  旬邑县新农合重大疾病补助制度实施两年来,已经为292名患者补偿医药费用1123.2万元,这部分患者的就医实际补偿比达到了72.5%,其中五保户实际补偿比达到了100%,特困户达到了87.5%以上。

  张升林老人对记者说:“以前得了这病根本不敢去医院,只有在家里等死。现在有了国家给我报销,我这70多岁的人还能再过好日子!”

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