记者详解中小学生医保如何办理参保有何待遇

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[导读]：“小孩上学后，他们的医保怎么办理呢？”、“中小学生的医保待遇情况如何？”、“我是外来务工人员，我小孩在福州的学校参保，到外地就诊需要什么样的手续？”……时下，正值开学之际，不少家长致电市医保中心热线968906和本报热线968800咨询参保流程及待遇等问题。

　　住院享受怎样的医保待遇

　　问：参保学生住院和门诊大病将享受怎样的医保待遇？

　　答：结算年度内(1月1日至12月31日)医保费用6万元(含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分)以内的，医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付：

　　医疗机构三甲(不含专科)三乙、二甲及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院

　　起付标准400元200元150元75元

　　支付比例60%70%80%90%

　　6万元以上至14万元以内(含14万元)的，统筹基金支付比例为30%。

　　门诊特殊病种及治疗项目

　　问：参保学生门诊大病种类及治疗项目包含哪些？

　　答：具体包括：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；重症尿毒症透析；器官移植术后抗排异治疗；精神分裂症；糖尿病；高血压病；血友病；再生障碍性贫血；门诊危重病抢救；癫痫病；系统性红斑狼疮；支气管哮喘；苯丙酮尿症；重性精神病人门诊药物治疗；儿童先天性心脏病；结核病规范治疗；白内障门诊手术治疗；强直性脊柱炎；重症肌无力等。

　　门诊大病及治疗项目，需办理确认手续后享受相关医保待遇。(办理的手续流程可参阅本报7日A6版《门诊特殊病种及治疗项目》一文)

　　问：城镇居民现在到社区卫生服务中心就诊可以享受医保待遇，参保学生可以吗？

　　答：可以。参保学生在医保定点基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)持卡就医，基本药品和诊疗项目目录内的医疗费用，每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，全年累计最高支付限额为600元。