青岛市人社局下发了《关于在定点社区卫生服务机构实行门诊大病医疗费即时结算管理的通知》，对定点在社区卫生服务机构（以下简称定点社区）的基本医疗保险门诊大病患者医疗费实行即时结算。今后，凡定点在社区卫生服务机构的门诊大病患者，在其定点社区就诊时，按医保有关规定负担起付标准后，其发生的门诊大病病种范围内的医疗费，只需支付个人负担部分，其他费用暂由定点社区垫付，垫付费用由定点社区按月与医保经办机构结算。
核定大病病种方可即时结算
门诊大病患者到定点社区就诊时，定点社区工作人员应及时进行联网登记，确认是否正常缴费，卡证是否相符等等。接诊医师应确认就诊者的相关证件及核定的病种，做好接诊登记，严格按照核定的门诊大病病种合理治疗。凡属核定病种以外的各项诊疗费用，不得使用门诊大病专用病历及双处方，也不得纳入医保结算。否则，相关责任由定点社区和接诊医师承担。
患者就诊结束后，定点社区要将其发生的医疗费及时录入结算系统，按规定收取个人负担医疗费，即时打印医疗费收据交患者，同时，要求其在医疗费收据的记账联签字。因特殊原因无法即时结算的，定点社区应在每月上报医保经办机构的医疗费审核材料中附情况说明。
据介绍，参保职工共有40多种大病可申请报销，其中有19种大病可在社区申请报销，分别是：高血压病合并心脑肾等并发症、脑卒中后遗症、慢性心功能不全、慢性再生障碍性贫血、脑垂体瘤、类风湿性关节炎（活动期）、系统性红斑狼疮、癫痫、帕金森氏病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、心脑血管内支架置入术后、心脏瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心肾眼等并发症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合征、性肾功能不全等。
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