医保执业医师“失信”将被严惩
11日,记者从德州市定点医院管理工作会议上获悉,德州将建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案,以客观公正地记录、评价医疗机构的执业行为。定点医疗机构执业医师的诊疗行为也将记入信用档案,执业医师的失信行为将面临更严厉惩戒。
2012年,德州市一级以上定点医疗机构将全部建立分级管理卫生信用档案,档案考核评价包括医疗保险管理和医院管理两个方面。其中,定点医疗机构出现医保信息传输不准确、药费占总住院比例不符合标准、过度医疗或服务不足等情况,人社部门均会按照相应考核标准扣分,并影响最终的考核评级。
根据考核,定点医疗机构将分为优秀、良好和合格三级,如出现严重的责任医疗事故、社会媒体曝光有严重的诚信事件、发布违规医疗广告或盗取医保基金等情况,将被一票否决,不予以评级。各定点医疗机构的信用信息,均可在全省卫生信用档案数据库和山东省卫生信用网上进行查询。
不因病施治,开虚假处方,医疗服务态度差……定点医疗机构执业医师如出现此类问题,将被记入个人信用档案,一旦出现严重“信用污点”,将面临被取消医保医师资格的处罚。
会上介绍,为规范定点医疗机构执业医师医疗行为,保障参保人员的合法权益,提高执业医师遵守医疗保险政策的自觉性和主动性,减少不合理医疗费用支出,德州市将建立医保医师信用档案,凡是在全市城镇基本医疗保险定点医疗机构中为参保人员提高医疗服务的、具有执业医师资格的医师,将全部信用入档。
据了解,医保医师信用档案将采取考核形式,一个年度内出现两次违规情况,将予以通报批评；出现三次违规情况,将暂停医保医师资格6个月；出现五次违规情况,或出现为参保人员提供虚假证明材料等严重违规情况,将取消其医保医师资格。所有违规情况均将被记入医保医师个人信用档案,其信用信息也可在全省卫生信用档案数据库和山东省卫生信用网上进行查询。
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