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黄埔查处零售药店定点医保窝案
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[导读]:介绍,零售药店定点医疗保险的商业受贿案,贿赂行为涉及面广,所立案件为窝案串案,涉及多人和多个单位,其中涉嫌行贿行为的药店遍布黄埔、天河、荔湾等多个区,共计十多家;受贿单位涉及黄埔区食品药品监督管理局、市医疗保险服务管理局、市医疗保险服务管理局萝岗分局等多个单位。

       药店通过行贿手段取得医疗保险定点资格,似乎已成潜规则。昨日记者获悉,自开展“三打两建”工作以来,黄埔区检察院立案侦查涉及零售药店定点医疗保险的商业受贿案件8件,其中受贿6件6人、行贿2件2人,涉案总金额310多万元,受贿6人当中,广州市医疗保险服务管理局系统(含分局)共有5名干部被查处,其中处级干部2名。这是市医疗保险服务管理中心自2001年9月成立以来,首批因职务犯罪被立案侦查的医保系统领导干部。目前该案正在进一步侦查中。

  最高受贿数额过百万

  据介绍,零售药店定点医疗保险的商业受贿案,贿赂行为涉及面广,所立案件为窝案串案,涉及多人和多个单位,其中涉嫌行贿行为的药店遍布黄埔、天河、荔湾等多个区,共计十多家;受贿单位涉及黄埔区食品药品监督管理局、市医疗保险服务管理局、市医疗保险服务管理局萝岗分局等多个单位。案件的犯罪数额均在10万元以上,其中市医疗保险服务管理局一处级干部易某、黄埔区食品药品检验所肖某受贿数额高达100多万元。

  另外,惯犯问题较为突出。据介绍,被立案侦查的犯罪嫌疑人无论是受贿人还是行贿人均为多次作案,呈现习惯性腐败问题。如黄埔区食品药品检验所药师肖某自2009年初至2011年下半年,利用负责药品检验监管的职务便利,先后收受十余家药店的贿赂共104万元,受贿已成为其习惯性行为。

  行贿获取医保定点资格成潜规则?

  黄埔检察院的办案实践表明,药店通过行贿手段取得医疗保险定点资格已成为行业潜规则。即零售药店经营者每办理一个“医保牌”就要向“关系人”支付咨询费、活动费、感谢费或公关费等名目不一的费用10万至20万元不等。如广州民信药业有限公司的总经理罗俊平,在2008年至2011年期间,为了使其旗下的几家药店顺利获得医疗保险定点资格,先后向医保局、药监局的几名干部行贿,数额达35万多元。

  潜规则存在的直接后果,是使贿赂行为在行业中交叉感染,使一些本来没有行贿意图的经营者产生从众心理,进而实施贿赂行为。而且,犯罪涉及《药品经营许可证》核发、药店经营日常监管、医保定点资格网上初审、资格考试、现场检查等多个环节。

  对于案件发生的原因,黄埔区检察院有关人士分析,除了涉案人员法制观念淡薄,比较重要的是相关方面监督管理不力。

  零售药店的定点医保业务是近几年才逐步发展起来的。药监局、医管局等行政主管单位,其内部的监督管理制度尚未完善,负责定点医保监管的岗位人员权力过大,在《药品经营许可证》核发、药店经营日常监管、医保定点资格审查、考试等环节缺乏有效的过程监督,为行贿受贿提供了机会和条件。

  就此,黄埔检察院建议,健全定点医保监管制度,进一步理顺食品药品监督、医疗服务管理等部门在定点医保监管方面的职责分工,形成互相配合、互相监督的监管体制;同时,有关部门要深入分析岗位廉政风险,查找漏洞和薄弱环节,积极采取措施予以完善,形成制约有效的内部监督机制;进一步明确定点医保申办标准(条件)、申办程序、办理期限以及监督检查等制度,并向社会公开,强化外部监督。

 

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