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什么是医疗保险?
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[导读]:医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准给予支付。

  例如,某统筹地区的起付标准为800元,最高支付限额为2.5万元,统筹基金支付范围内个人负担比例为 10%,乙类药品个人首先自付20%。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元,其中,药品费用1万元,6000元为使用甲类药品的费用,3000元为使用乙类药品的费用,1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该职工医疗费用支付办法如下:

  1、职工首先个人自付的乙类药品的费用为:

  3000×20%=600元;

  自付非《基本医疗保险药品目录》药品费用:1000元

  2、甲类药品6000元、乙类药品费用在个人自付后余下的2200元与其他医药费

  用一并共28400元,纳入统筹基金支付范围,按基本医疗保险的规定支付起付

  标准以上费用为27600元,统筹基金按例支付:

  --起付线以下由个人自付或个人帐户支付:800元

  --起付线以上由统筹基金支付:27600×90%=24840元

  个人自付: 27600×10%=2760元。

  根据以上计算,该职工发生的30000元住院医疗费用中,个人自付和个人帐户

  支付总额为:1000+600+800+2760=5160元,统筹基金支付为24840元。

 

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