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园区生育保险待遇结付调整
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[导读]:待遇结付标准调整具体有三个方面,一是,参保女员工在园区生育保险定点医院发生的生育保险费用,其结付标准将不再按照参保女员工实际发生的生育保险费用按实结付,统一调整为按定额标准结付。参保女员工在定点医院治疗结束结账时,只需支付自费部分的费用,其余部分由中心与定点医院按定额标准结付。

  为方便参保人员,更加合理使用控制生育保险基金,从4月1日起,园区生育保险待遇结付将做调整,待遇结付标准将从原先的实报实销改为定额结付;调整待遇结付方式将从原先的柜面报销改为刷卡结付。

  据了解,待遇结付标准调整具体有三个方面,一是,参保女员工在园区生育保险定点医院发生的生育保险费用,其结付标准将不再按照参保女员工实际发生的生育保险费用按实结付,统一调整为按定额标准结付。参保女员工在定点医院治疗结束结账时,只需支付自费部分的费用,其余部分由中心与定点医院按定额标准结付。二是,参保女员工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医院所发生的符合报销范围内的生育保险费用,高于园区同类医院定额标准的,按定额标准结付;低于定额标准的,按实结付;三是参保男员工配偶或领取失业保险金的女员工发生生育时,其生育保险待遇结付标准不作调整,仍为原标准。

  同时,调整待遇结付方式有两方面调整,一是参保女员工在园区生育保险定点医院发生的生育保险费用,其结付方式将不再采用柜面报销方式,统一调整为在生育保险定点医院直接刷卡结付;二是参保女员工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医院分娩及参保男员工配偶、领取失业保险金女员工生育等情况所发生的符合报销范围内的生育保险费用,仍采用原有柜面报销方式,先由本人现金垫付,然后持相关材料到中心办理费用结付。

  调整后,参保人员不必再到中心柜面报销,治疗结束后,可直接在定点医院刷卡结付,参保人员只需支付自费部分的费用;此外,生育补贴和计划生育手术津贴直接发放至参保人员的医疗保险卡上,参保人员不必再到中心办理申领手续。

 

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