目前，天津医保登记糖尿病病人共有20万人。近两年，糖尿病的优惠政策被一些不法之徒利用，欺诈骗保、倒卖药品的行为屡禁不止。为了维护参保患者的利益，我们向全市糖尿病病人发出一份服务信，明确解释今后糖尿病病人该如何鉴定、就医、报销，并正式公布刚刚挂牌的11家糖尿病门特病种鉴定中心以及24种可以报销的降糖药品。
今后，凡参保人员确诊为糖尿病，需要办理医保门特登记的，应当到市人力社保局和卫生局指定的11家门特鉴定机构鉴定（名单附后）。经鉴定机构鉴定符合门特标准的，由社保经办机构登记确认后，可以享受医保门特报销待遇。登记有效期为两年，两年期满需要延期的，应当在登记期满前两个月内重新鉴定，并登记确认。该政策已经从今年2月13日起实施。
办理门特登记确认的糖尿病患者，可以持社会保障卡在自己选定的定点就医服务机构就医购药，在一个年度内，降糖药品费用未超过1万元的，继续联网刷卡报销；降糖药品费用超过1万元后，发生的糖尿病门特医疗费用先由本人垫付，年终一次性申报报销。也就是说，降糖药品费用确实需要超过1万元的，仍然可以享受医保门特的报销待遇，只是需要个人先垫付一部分。而且参保患者住院治疗或在普通门诊就医的，继续实行联网刷卡报销，不受影响。降糖药品主要包括18种西药和6种中成药（明细附后）。需要特别提醒的是，为了方便垫付患者报销，患者应继续在医院刷社保卡上传诊疗信息，社保经办机构将以此作为垫付医疗费审核报销的电子明细。
按照规定，今年医师为糖尿病参保患者开具处方时，医保信息系统将向医师提供患者在以往一段时间内各类药物的使用情况，包括就诊医疗机构（含药店）、就诊时间、用药量、用法等信息，确保医师能够了解患者病情，合理施治，避免重复开药。
为打击各类违规骗保行为，医疗保险监控系统将实时监控各类就医诊疗行为。对鉴定机构虚假鉴定的，取消其鉴定机构资格；对参保人员虚假登记的，撤销登记。对涉及骗取医疗保险基金支出的，按照《社会保险法》和天津有关规定追究法律责任。
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