深莞惠三市实行医保“一卡通”标准不一困难多

　　东莞市人民医院患者正在办理医保手续。

　　自去年5月起，深莞惠医保实行“一卡通”，三市启动异地医保结算机制。一年多来，“一卡通”给三地参保人带来便利的同时，也给部分医疗机构带来了经济压力，在执行的过程中有部分定点医院“目前还停留在政府层面”。

　　记者近日走访东莞市内几家定点医院发现，率先对深惠两地开通异地结算的东莞市石龙人民医院每个季度因此亏损近200万元——由于惠州方面向该医院支付的医保金按人均7800元/年的标准计算，远低于东莞最高15万元的医保标准；而惠州来石龙人民医院就诊的患者重症多轻症少，使用的医保远超惠州社保方面支付的医保金。

　　记者在采访中了解到，有部分定点医院因异地病人过多而造成“倒贴”，也有部分定点医院称异地病人就诊量没有达到预期量，市民对“一卡通”政策的知晓率太低，希望社保部门加大政策宣传。

　　记者调查

　　石龙人民医院：1/3住院患者来自惠州

　　“其实惠州社保方面人均7800元/年的医保金标准不算低，但由于两地医保政策的差异，以及惠州来石龙人民医院就诊的重症患者多，导致总体费用不平衡。”东莞市石龙人民医院党政办负责人杨女士介绍称。

　　据了解，东莞社保是根据病种和参保类别来对参保人的医疗费用进行报销，最高为15万元，而惠州社保则是对参保人限定了每人最多7800元的报销额度，远低于东莞标准。“轻症当地就看好了，大多数前来住院的都是重症病人，医疗费用也都高于该标准。这样一来，导致我们医院每个季度基本都要倒贴200万元左右。”院方称。

　　据了解，东莞市石龙人民医院已成为东莞东北部地区的医疗救护中心，主要承担了东莞石龙、石碣、企石和茶山的医疗任务。因为博罗县自身的医疗水平有限，该县离惠州市中心较远，而到石龙人民医院仅需10多分钟车程。所以，自该院成为三市社保定点医院后，吸引了不少邻近的惠州市博罗县的居民前来就诊，仅去年就有2136人，总报销费用达到1967.47万元。

　　在石龙人民医院收治的住院患者中，石龙本地居民、周边镇街居民、来自惠州博罗县的居民约各占三分之一。“从这个月的情况来看，要比上个月好，医院只能进行内部调控，比如在用药方面，尽量保基本医疗需要，避免用一些没必要的昂贵药品等。”杨女士称，目前医院正在与惠州社保方面进行沟通，协调解决此问题。

　　虎门太平人民医院：患者多不知“一卡通”

　　“太平人民医院收治的异地患者主要来自深圳靠东莞边界的参保人，基本上都是急症患者。从目前接诊的异地患者数量来看，不太理想，没有达到预期量。”虎门太平人民医院副院长江东新告诉记者，因为太平医院目前收治的异地患者不多，所以没有碰到像石龙人民医院类似的情况。而作为深莞惠医保“一卡通”定点医院之一，该院目前还不能与深圳的结算网络进行联网，异地患者到太平人民医院就诊，需先行垫付所有费用，再拿用药清单到参保地报销。