济南医保卡乱刷现象调查：资金形同“零花钱”

　　一些“城镇职工医疗保险定点零售药店”成了百货店,其红火的背后,却是医保卡严重的违规乱刷行为。要规范定点医院、定点药店,当务之急是严肃审批,然后再“消肥去肿”。最关键的是,要从实际效果与保障功用的角度,重新审视医保卡的制度设计,找到一个改弦易辙的好办法。

　　近日,一些读者向本报编辑部反映:省城济南的一些“城镇职工医疗保险定点零售药店”成了百货店,从两三元一个的浴帽,到单价过千元的海参,甚至散装的麦片、红小豆都可以过秤销售,俨然成了一个个红火的超市。而其红火的背后,却是医保卡严重的违规乱刷行为。

　　当人们用买药的钱买了红小豆或其他生活日用品后,我们应该怪罪医保卡的持有者,还是处罚利益驱动下的违规药店?对此,记者进行了实地暗访,发现医保卡的金额“说多不多,说少不少”,医疗保障作用比较有限,也许已经到了不改弦易辙不行的地步了。

　　一些定点药店“假正经”

　　8月9日上午,记者来到了济南市解放路路南的两家药店,一个是泉城大药店,一个是老百姓大药房,两者都属于“城镇职工医疗保险定点零售药店”。对待医保卡的刷卡问题,两个药店对医保卡“欲迎还拒”,可谓“假正经”。

　　在这家泉城大药店里,记者挑选了“舒肤佳”香皂、“潘婷”洗发膏,花费了39.6元钱。记者问旁边的销售员:“买这些东西能刷医保卡吗?”她说:“不能,刷银联卡可以。”记者对此表示了“不满”,她立即压低声音说:“你可别再问了,你这么个问法儿,人家谁也不敢给你刷(医保卡)!”

　　“你买的东西不在医保范围之列,所以医保卡不能刷。现在好多暗访的,你这么大声地问,别的地儿能刷也不敢给你刷了。”这位销售员继续悄声地解释说:“你要是不问的话,我就给你刷了。”等到记者结账的时候,收银员则比销售员痛快得多,明确告诉记者:“可以刷医保卡,省医保卡也行”。

　　在老百姓大药房,记者选购了“吉利威锋”剃须刀、“金元宝”燕麦片、“利兵”防水浴帽。到了收银台记者问:“能刷医保卡吗?”收银员看了记者一眼,说:“不行,只能用银联卡或者现金。”。

　　这个像超市一样的药店,对医保卡的使用真的那么严格吗?答案是否定的。记者随即喊来一位朋友,到这家药店选购了一些生活用品。结账的时候,这位朋友直接拿出自己的医保卡,结果“顺利过关”,收银员也没有提出异议。

　　类似的情况,还存在于济南三九医药连锁开元店(位于济南市环山路)。8月10日上午,记者就在该药店用医保卡购买了一种饮料。

　　医保卡资金形同“零花钱”

　　8月9日下午,记者拨打了山东省人力资源和社会保障厅的热线电话12333,工号为2710号的话务员表示:“医保个人账户里的钱都是你个人的钱,相当于你本人的现金,但是不能购买洗发膏之类的东西,这些行为不符合规定。”

　　在她帮助下,记者找到省里《关于进一步加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》(鲁社保发〔2005〕8号),文件称:“个人帐户是基本医疗保险基金的组成部分,只能用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗消费,不能用于食品、保健品及其他日用品消费支出,不能使医保卡变为购物卡。”

　　所谓“个人账户”就是医保卡。济南医保业内人士王先生说,基本医疗保险基金分为两部分,个人账户和统筹账户,个人账户由个人支配,统筹账户则由医保部门掌握,用于门诊、住院等费用的报销。在基本医疗保险基金之中,个人账户所占的比例非常小,数额也不大。