每年补贴1亿元实行药品零加成

　　《方案》：所有零售药店与医疗机构均必须配备和销售国家基本药物。制定各级各类医疗机构使用基本药物的比例。2009—2010年，建立公立基层医疗卫生机构统一配送、全部配备使用及零差率销售基本药物的制度。其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。医疗机构必须为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便。

　　解读：市卫生部门表示，目前深圳社康中心已经实行药品零加成销售，综合医保还可以打7折，市民的药费支出将大大减少。除公立基层医疗机构外，深圳将逐步在全市推行药品零加成销售，公立大医院也不例外。

　　而市药品招标采购平台截至去年12月的统计显示，公立医院中标药品涵盖国家基本药物品种303种，涵盖率98.7%，实际发生交易279种，采购率92.1%，采购总额为3.37亿元。

　　卫生部门表示，实行药品零加成销售后，将采取财政补贴和探索“药事费”等途径，填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口，而政府财政投入补贴预计将达1亿元左右。

　　点评：采用政府填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口，说明深圳坚持走以政府为主导的思路，加强医疗药品计划价格控制，以期达到医疗公益效果。如果医疗机构能为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便，相信患者的医疗成本将进一步降低。

　　3-5家公立医院试点改革

　　《方案》：改革公立医院管理体制，探索管办分开、政事分开的有效形式。选择3—5家不同类型的公立医院，开展引进社会资本、集团化管理运营和建立完善法人治理结构模式改革试点。改革公立医院的运行机制，分离普通门诊与专科门诊，到2011年全市80%专科医院不设普通科门诊，降低医疗服务成本。

　　解读：江捍平表示，要建立公立医院法人治理结构，决策、执行和监督三权要分明。将选择北京大学深圳医院以及区、街道医院等5家不同类型的公立医院实施委托管理试点。卫生行政部门与医院负责人签订合同，以进行委托经营，管办分开，使其依法行使公立医院资产使用权、人员聘用权和薪酬分配权；也将成立“公立医院管理委员会”对医院实行管理，由市、区两级政府主导，卫生、发改、财政等相关政府职能部门，以及人大代表、企业家、社区工作者代表等组成，代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策、审计医院财务收支和经济责任等职责。而职工代表大会、社会公众和行业监管将形成多元监督机制，对公立医院运作进行监督。

　　江捍平透露，公立医院改革的难点将在于运行机制的改革，“这涉及政府财政投入和人事编制问题”，公立医院改革上要实现“在岗人员同工同酬”。同时，医院要在财政部门核定的人员工资总额内完善内部分配机制，实现在职医务人员的工资与其专业技术资格、工作数量、服务质量等综合指标挂钩。

　　他透露，在人事和分配制度改革上，深圳将淡化编制概念，逐步在公立医院中实行员额管理，试行公立医院人员年金制。

　　点评：不少深圳医疗界人士均表示，深圳公立医院改革必将是多项举措中最难推进的。不论是管理体制还是运行机制的改革都需要打破原有的体制和模式，这是“真正”的改革。