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成都开展医保基金监管专项整治行动
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[导读]:今年以来,成都市人力资源和社会保障局在全市范围内开展的医保基金监管专项整治行动,共查处定点医疗机构违规金额共159.68万元,查处定点零售药店违规金额共10.57万元,并全部追回了违规资金。

  定点医院违规套取基金遭严处

  记者从成都市人力资源和社会保障局召开的新闻通气会上获悉,今年以来,该局在全市范围内开展的医保基金监管专项整治行动,共查处定点医疗机构违规金额共159.68万元,查处定点零售药店违规金额共10.57万元,并全部追回了违规资金。会上通报了成都青白江化机医院及成都科创医院违规套取社保基金案件。并表示将加大打击套取医保的违规力度,确保医保基金安全。

  去年4月20日,成都市人社局接到群众举报,青白江化机医院使用“收卡住院”等手段骗取医保基金。随即,成都市人社局组成了由局机关处室、市劳动保障监察总队、市医保局和青白江区劳动保障局、医保局参加的联合工作组,经查实该院在医保业务管理中存在收取参保人医保卡、伪造住院病历等违规行为,涉及参保人员28名,违规金额7.94万元。

  对此,青白江区人社部门暂停了该医院医保联网结算,解除其《医保服务协议》,追回了全部违规金额,并对其处以了1.5倍罚款。

  今年1月4日,成都市人社局接到成都市人大代表反映,成都市科创医院存在违规骗取医保基金行为。

  当日,成都市医保局暂停了成都市科创医院医保联网结算,并会同成都市公安局、市劳动监察总队、青羊区医保局组成执法组,通过调查,查实该医院存在瞒报缴费工资总额、伪造外检报告、挂床、虚计费用、伪造病历等违规行为,涉及参保人员69人、违规金额47.63万元。今年5月,成都市医保局决定解除与该医院签署的《医保服务协议》,并追回了全部违规金额。

  会上,成都市人力资源和社会保障局副局长张钟庆表示,为确保成都市医保基金安全,将建立市级联动机制,建立完善全市社保基金监督网络和监督举报系统,受理社保基金投诉举报,对违规行为发现一起,查处一起,并定期或不定期向社会公布查处结果,确保成都医保基金安全。

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