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成都门诊费用可报销,报销比例提至60%
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[导读]:成都在全域成都范围内实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度,城乡居民基本医疗保险参保人员在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能报销。届时,符合门诊统筹支付范围的费用可报销60%。这项政策将惠及全市650万人。

  五大类费用可报销

  5类门诊费用纳入城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围,其中,诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容

  报销比例翻了一番

  城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后,符合门诊统筹支付范围的费用可报销60%,而这一政策实施前,报销比例仅为30%

  扩大定点医疗机构范围

  除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外,还将具备条件的乡(镇)村(社)一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构,全部纳入了门诊统筹医疗机构范围

  可任选定点医院看门诊并报销、五大类费用可报销、报销比例提高至60%……昨日,记者从成都市政府新闻办获悉,本月起将在全域成都范围内实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度,城乡居民基本医疗保险参保人员在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能报销,而不再局限于确定的某家医院。这项惠民新举措在全国属于首创,将惠及全市650万城乡居民基本医疗保险参保人员。

  实时报销参保人员任选医院看门诊可报销

  据成都市人社局副局长、新闻发言人张小江介绍,去年4月,成都将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入了门诊统筹报销范围。不过,当时,由于医保基金监管需要和受信息化建设水平所限,参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇(社区)医院看门诊才能报销,这被称为“不可选择”的门诊统筹。

  “‘可选择’门诊统筹,顾名思义,就是参保人员可以自主选择医院了。”张小江介绍,在总结此前温江区试点的经验基础上,成都市人社局等三部门近日印发了《关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施“可选择”等有关事项的通知》。今年7月起,成都将在全市全面启动实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度,除大学生以外的城乡居民基本医疗保险参保人员,在全市任何一家门诊统筹医疗机构看门诊时都能享受报销。

  和住院报销一样,此次实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹将采取门诊定点医院实时结算的模式。就医时,参保人员只支付自付部分的费用,属于门诊统筹资金支付的费用,由医疗保险经办机构和门诊统筹医疗机构直接结算,不需要参保人员在医院和医疗保险经办机构来回奔波。

  据人社部门初步测算,成都将有650万名城乡居民基本医疗保险参保人员可以享受到“可选择”门诊统筹的便利,可就近就医。同时,这一政策也有利于促进医疗资源的合理利用和基本医疗保险由疾病保险向健康保险的转变,助推统筹城乡医疗卫生均衡发展。

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