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成都市城镇居民基本医疗保险实施细则
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[导读]:成都市参加基本医疗保险的城镇居民,须提供户口簿或身份证的原件和复印件; 参保城镇居民因异地就医、住院的医疗费用,先由个人垫付,出院后市内 60 日内、市外 90 日内与医保经办机构按规定结算。

  第六条 符合《试行办法》第五条第二款规定的少年儿童参加城镇居民基本医疗保险,须提供户口簿或居住证、或出生证明的原件和复印件。享受参保资助的少年儿童还须分别由民政、计生部门和残疾人联合会提供审核确认并鉴章的基础信息。

  第七条 符合参保条件的居民(非少年儿童)初次参加城镇居民基本医疗保险,须提供户口簿或身份证的原件和复印件。家庭人均年收入在城市最低生活保障标准以上、 3 倍以下的 60 周岁以上人员,还须提供由社区审核、街道办事处或镇(乡)政府确认并鉴章的家庭收入证明。

  第八条《试行办法》第七条第一款第三项规定的居民(非少年儿童)低保对象和残疾人,参加城镇居民基本医疗保险,须由民政部门和残疾人联合会分别提供参保人员基础信息并鉴章。

  第九条 参保居民(非少年儿童)在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用和特殊疾病门诊医疗费用,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付计算公式为:

  三级医疗机构为(一次性住院医疗费- 自费项目和个人首先自付的费用 - 起付标准)× 50% 。

  二级医疗机构为(一次性住院医疗费- 自费项目和个人首先自付的费用 - 起付标准)× 55% 。

  一级医疗机构为(一次性住院医疗费- 自费项目和个人首先自付的费用 - 起付标准)× 60% 。

  社区医疗服务机构为(一次性住院医疗费- 自费项目和个人首先自付的费用 - 起付标准)× 65% 。

  一个自然年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金累计支付的医疗费用,每人不超过成都市上一年城镇居民家庭人均可支配收入的4 倍。

  一次性住院医疗费是指一张出院证明所证明的从入院到出院期间连续不间断发生的住院医疗费用。

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