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大连城镇居民医保住院医疗费用如何支付?
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[导读]:大连未成年居民和大学生住院的医保统筹基金起付标准,按照医院等级不同来支付;起付标准以上,最高支付限额以下部分的费用,医保统筹基金支付比例按照医院等级不同,为60%到75%不等;基本医疗保险和高额补充医疗保险年度最高支付限额为20万。

  老年居民、低收入家庭人员和残疾人

  老年居民、低收入家庭人员、残疾人住院医疗费用如何支付?门诊大病病种及医保统筹基金支付比例?年度统筹基金最高支付上限?

  答:参保人所发生的住院和门诊大病医疗费用,医保统筹基金按比例支付,个人按比例负担。具体标准如下:

  住院起付标准:按照三级、二级、一级医院分别为850元、500元、300元;

  住院费用的统筹基金支付比例:起付标准费用以上、基本医疗保险支付限额(10万元)以下的费用,统筹基金按照医院级别,支付比例分别为55%(三级)、60%(二级)、65%(一级)。超过基本医疗保险支付限额(10万元)以上的医疗费用,由高额补充医疗保险基金支付60%;如果在异地治疗,高额补充医疗保险基金支付50%。基本医疗保险和高额补充医疗保险年度最高支付限额为20万。

  老年居民、低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、血友病医疗费用,统筹基金支付比例为60%。
  

 医院级别

  门诊大病统筹基金支付比例

  住院治疗

  年度统筹基金最高支付限额

  起付标准

  统筹基金支付比例

  一级

  60%

  300元

  65%

  20万元

  二级

  500元

  60%

  三级

  850元

  55%


  低保人员的住院医疗费用如何支付?门诊大病病种及医保统筹基金支付比例?统筹基金年度最高支付上限?

  答:为减轻参保老年居民、低收入家庭人员、残疾人普通门诊医疗费用负担,今年10月1日起将老年居民、低收入家庭人员、残疾人在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(不包括药房、医院)基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付。在基本医疗保险支付范围内超过100元以上的部分,由统筹基金支付50%,年度统筹基金最高支付100元。2010年度的起付标准和最高支付限额折半计算。支付额度只限在医疗保险年度内使用,不累计结转下一年度。

  ⑴住院起付标准为100元;起付标准以上,统筹基金最高支付限额(10万元)以下部分的费用,按医院等级不同统筹基金支付比例分别为60%(三级医院)、65%(二级医院)、70%(一级医院)。

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